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目的：通过对混合痔手术后患者进行硬膜外腔自控镇痛、局部注射长效止痛剂以及空白对照的术后疼痛比较而取得一种镇痛充分，效果明确，不良反应少，安全可靠的理想镇痛方案。 方法：选取需手术的混合痔患者54例，分为硬膜外腔自控镇痛(A)组20例、局部镇痛(B)组14例和空白对照(C)组20例。A组采用腰硬联合麻醉，于手术结束时向硬膜外导管注入0.1875％罗哌卡因4ml后接自控镇痛泵，(泵内药物罗哌卡因187.5mg+芬太尼0.3mg+盐酸昂丹司琼8mg+生理盐水=100ml溶液)；B组采用腰麻，于手术结束时在创面、创沿、结扎痔核基底部位，均匀点状注射0.2％复方亚甲兰溶液6—10ml(2％亚甲兰1ml+0.75％布比卡因5ml+2％利多卡因4ml)；C组采用腰麻，手术结束时不使用镇痛药物。对三组患者术后疼痛情况、有无恶心、呕吐、尿潴留、创缘水肿、头痛、头晕、瘙痒、胸闷、心慌、荨麻疹等并发症及对镇痛药物的需求情况进行了观察对比；同时对A组患者的生命体征和运动阻滞情况进行观察。 结果：A、B、C三组患者术后2-72小时VAS均分分别为0.81±0.41、2.79±0.89、5.29±0.91，P＜0.01；第一次排便时VAS均分分别为3.20±0.77、4.07±0.92、5.80±1.24，P＜0.01；72小时后排便时VAS均分分别为3.43±0.68、3.76±0.91、4.95±1.06，A、B之间P＞0.05；B、C，A、C之间P＜0.01。A组2例保留导尿、2例小便不畅；B组3例保留导尿、1例小便不畅；C组8例保留导尿、2例小便不畅。B组1例出现头痛；C组1例出现恶心、呕吐；A组未发现术后并发症。A组患者未出现明显双下肢运动阻滞、呼吸抑制、低血压。 结论：①硬膜外腔自控镇痛对混合痔术后急性疼痛有确切的治疗作用，对长期疼痛有一定的缓解作用；②罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛有减轻混合痔术后尿潴留的作用；③硬膜外腔自控镇痛在混合痔术后镇痛中的使用是安全有效的。