小儿疳证的发病近年来呈上升趋势，西医主要采用对症治疗，捏脊是以脏腑功能和经络学说为核心的一种治疗方法。本研究以中医“内病外治”思想为指导，选用捏脊配合针刺四缝穴（A）、捏脊(B)、针刺四缝穴(C)为治疗措施。　　目的：　　通过观察A、B、C三种疗法治疗小儿疳证的临床疗效，拓展疳证的治疗领域。为临床使用提供理论依据。　　方法：　　收集2008年6月到2009年2月来广东省中西医结合医院儿科门诊就诊，符合纳入标准的疳证患儿60例，通过对照、单盲研究，随机分配为3组，每组各20例，分别采用，捏脊操作每周2次，针刺四缝穴操作每周1次，疗程为一个月。治疗结束后，痊愈患儿随访两周，治疗期间不接受对本病有影响其他治疗手段。　　结果：　　三组治疗前和治疗后症状的比较，提示A、B、C均可降低症状积分，三组自身前后比较差异有显著性（P值均＜0.05）。　　三组治疗后症状积分随着时间延长呈下降趋势；在治疗的第7天、第14天经方差分析，提示在治疗后14天内三组治疗方法对症状积分的改善差异无显著性（P值均＞0.05），而在治疗的第21天、第28天经方差分析，三组治疗方法对症状积分的改善差异有显著性（P值均＜0.05）。　　三组症状消失时间比较：三组在症状消失时间差异有显著性（P值均＜0.05）。　　三组综合疗效及总有效率比较：疗效比较经 Ridit分析,捏脊配合针刺四缝穴组总有效率95%，捏脊组总有效率80%，针刺四缝组总有效率90%，上述三种方法都对小儿疳证有效，但捏脊配合针刺四缝穴组在综合疗效上优于单纯的捏脊组或单纯的针刺四缝穴组。　　结论：　　捏脊配合针刺四缝穴疗法治疗小儿疳证在综合疗效方面优于单纯捏脊组或针刺四缝穴组，在改善临床症状、缩短治疗时间方面有一定的优势。捏脊疗法作为一种新的治疗方法，有待进一步拓展和挖掘。