论文部分内容阅读
目的：探讨弥散加权成像对脊柱转移瘤的显示能力，并在不同b值下用表观弥散系数、信号衰减率及信噪比进行量化指标研究，同时对扫描序列进行优化。材料及方法：选取45例符合要求的脊柱转移瘤患者行MR常规扫描及多b值弥散加权成像，研究其在各序列的表现，比较DWI序列及常规序列对显示病变的能力以及不同b值对DWI图像的影响因素，并计算病变椎体和邻近正常椎体在DWI图像上的ADC值、SAR值及SNR值，最后结合ADC图进行分析。结果：（1）45例脊柱转移瘤患者，共发现92个转移瘤椎体。一般MR序列于T1WI转移瘤椎体大部分呈低信号，T2WI转移瘤椎体相比邻近椎体呈稍高信号、等、低及稍高信号，STIR序列转移瘤椎体大部分呈现为高信号，少数为低信号；DWI中转移瘤椎体大部分为高信号，少数为低信号。（2）DWI序列（b=500s/mm2）与一般MR序列病变检出率的比较：TIWI、STIR及DWI转移瘤检出率均高于T2WI，其差别有显著性意义（p<0.001），STIR、TIWI及DWI序列病灶检出率之间无显著性差异（p>0.01）。（3）ADC值比较:DWI序列中，病变椎体与正常椎体的ADC值分别为: b=200s/mm2时，1.29±0.17x10-3s/mm2、0.56±0.07x10-3s/mm2；b=300s/mm2时，1.34±0.19x10-3s/mm2、0.54±0.08x10-3s/mm2; b=400s/mm2时，1.32±0.16x10-3s/mm2，0.51±0.11x10-3s/mm2；b=500s/mm2时，1.35±0.14x10-3s/mm2，0.48±0.09x10-3s/mm2。同一成像条件下，脊柱转移瘤的ADC值明显高于邻近正常椎体（p＜0.01）。取b=500s/mm2时邻近正常椎体的ADC值95%可信区间上限值0.59x10-3s/mm2作为临界值，诊断转移瘤的灵敏度92.5%，特异度80.5%。（4）SAR值比较:在DWI上，病变椎体与正常椎体的SAR值分别为: b=200s/mm2时，31.35±1.37%，13.28±1.24%；b=300s/mm2时，33.57±1.46%，15.31±1.03%; b=400s/mm2时，38.19±1.33%，18.49±1.21%；b=500s/mm2时，47.83±1.28%，21.24±1.16%。同一成像条件下，脊柱转移瘤的SAR值明显高于邻近正常椎体（p＜0.01）。取b=500s/mm2时邻近正常椎体的SAR值95%可信区间上限值25.35％作为临界值，诊断转移瘤的灵敏度91.25%，特异度72.28%。（5）SNR值的比较：b=200、300、400、500s/mm2时SNR值分别为：26.62±3.81、20.25±3.24、14.38±3.15、10.92±3.43，各组间差别有统计学意义（p＜0.01）。（6）三种类型脊柱转移瘤ADC值的比较（取b=500s/mm2）：溶骨型、混合型、成骨型转移瘤ADC值各为1.83±0.21x10-3s/mm2、1.61±0.18x10-3s/mm2、0.94±0.15x10-3s/mm2，三型之间均有明显的差异（p＜0.01）。（7）三种类型脊柱转移瘤SAR值的比较（取b=500s/mm2）：溶骨型、混合型、成骨型转移瘤SAR值各为57.54±3.76%、48.82±3.42%、32.15±3.38%，三型之间均有明显的差异（p＜0.01）。（8）ADC值与SAR值的关系:DWI序列中，相同组织于同一条件下，其SAR值和ADC值之间存在正相关，且其相关性有显著性意义（p＜0.01）。（9）ADC图:ADC图反映了不同组织弥散能力的不同，脊柱转移瘤因其弥散能力高于正常组织而呈高信号。（10）DWI图像质量与b值有一定的相关性，b值越小，图像越清晰。结论：DWI对脊柱转移瘤有较高的诊断准确率，SAR值与ADC值可作为对脊柱转移瘤和正常椎体鉴别的可靠依据，兼顾SNR应该选用两种b值以获得准确的数据及清晰的图像。