自我决定理论在冠心病患者PCI术后健康促进行为中的应用

来源 :承德医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shizijiazuren
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目的:评估冠心病介入术后患者健康促进行为水平、基本心理需要满足程度现状,深入分析冠心病患者对于健康促进行为管理的真实体验,为提高健康促进行为提供干预指标;构建基于自我决定理论的健康促进行为干预模式,并验证其对冠心病患者建立健康促进行为的作用,为后期冠心病患者的心脏康复和二级预防提供实践依据。方法:本研究分两部分进行。第一部分为冠心病患者基本心理需要现状及其影响因素的研究(研究一),于2019年11月至2020年1月,采用目的抽样方法,研究对象选择承德市某三级甲等医院心脏内科收治的冠心病患者13例,进行半结构式访谈,通过现象学方法对访谈内容进行分析。第二部分为冠心病患者PCI术后健康促进行为干预研究(研究二),在研究一的基础上,构建干预方案,于2020年9月至2021年1月,根据入院顺序选取承德市某三级甲等医院的心脏内科病人108例为研究对象,分成实验组(54例)和对照组(54例)。对照组实施冠心病常规护理措施,实验组在常规护理的基础上,实施以自我决定理论为指导的心理护理措施。分别于干预前、干预3个月时对两组患者采用健康促进生活方式量表Ⅱ、基本心理需要满足量表、PCI术后患者依从性问卷、西雅图心绞痛问卷、心理幸福感问卷进行测量。数据资料采用SPSS19.0进行统计。结果:研究一:通过现象学分析法共提炼出五个主题:1.患者知识缺乏和认知错误,降低了胜任感;2.患者支持缺乏,降低了归属感;3.患者自我管理计划参与不足或不合实际,降低了自主感;4.患者负性情绪过高,降低了行动力;5.基本心理需要的满足提高了患者自我管理能力。研究二:冠心病患者健康促进行为干预研究结果:1.两组研究对象的一般人口学资料和疾病相关资料的差异均无统计学意义(P>0.05);2.两组患者健康促进行为量表总分在干预前、后的时间效应、组间效应和交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者在健康促进行为量表总分及各分量表得分上的比较,不存在显著性差异(P>0.05)。干预后,两组患者的健康促进行为量表总分及各分量表得分都有提高,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3.两组患者基本心理需要量表总分在干预前、后的时间效应、组间效应和交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者在基本心理需要量表及各分量表得分之间比较不存在显著性差异(P>0.05)。干预后,两组患者的基本心理需要量表总分及各分量表得分都有提高,实验组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);4.两组患者心理幸福感量表总分在干预前、后的时间效应、组间效应和交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者在心理幸福感量表总分及各分量表得分上的差异不存在显著性差异(P>0.05)。干预后,两组患者的心理幸福感总分均有提高,实验组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);5.两组患者PCI术后依从性量表总分在干预前、后的时间效应、组间效应和交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者在PCI术后患者依从性量表总分和其各分量表得分上的比较,不存在显著性差异(P>0.05)。干预后,实验组的依从性总分升高,对照组的依从性总分下降,且差异有统计学意义(P<0.05);6.两组患者心绞痛量表总分在干预前、后的时间效应、组间效应和交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者在心绞痛量表总分和其各分量表得分上的比较,不存在显著性差异(P>0.05)。干预后,两组的心绞痛总分均有升高,实验组明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);结论:1.冠心病PCI术后患者健康促进行为水平处于一般水平,基本心理需要满足程度处于中等水平。2.应用基于自我决定理论的健康促进行为干预模式对于PCI术后患者进行干预,可以帮助患者满足基本心理需要,提高健康促进行为水平,提高生活质量。
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