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目的:针对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后,已应用中等强度阿托伐他汀治疗,但低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)仍未达标的患者,比较分析中等强度阿托伐他汀联合依折麦布与强化阿托伐他汀两种调脂方案的降脂疗效与安全性。方法:自2018年10月至2019年11月,连续入选在我院就诊的80例PCI术后LDL-C未达标(≥1.8mmol/L)患者,且所有患者入选前均已服用20mg阿托伐他汀超过4周。随机分为强化组(阿托伐他汀40mg/d)和联合组(阿托伐他汀20mg/d联合依折麦布10mg/d)。在基线、4周和12周分别检测相关血脂指标并进行比较分析,包括LDL-C、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)];同时监测肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),肾功能指标,包括肌酐(creatinine,Cr),肌酶指标,包括肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB),并记录治疗期间所发生的药物不良反应。结果:1.两组调整方案治疗第12周随访,LDL-C、TC、TG、non-HDL-C均较基线水平显著下降,HDL-C显著升高(P<0.05);2.两组调整方案治疗第4周、第12周随访,联合组LDL-C、TC、non-HDL-C的下降幅度均较强化组更明显(LDL-C:4周23.2%vs 6.4%,12周28.2%vs 9.1%,均P<0.05;TC:4周15.0%vs 5.6%,12周19.2%vs 6.3%,均P<0.05;non-HDL-C:4周23.1%vs 8.0%,12周28.6%vs 11.6%,均P<0.05);3.两组调整方案治疗第4周、第12周随访,联合组较强化组LDL-C的达标率更高(<1.80mmol/L时4周57.6%vs 27.8%,12周69.7%vs 30.6%,均P<0.05;<1.40mmol/L时4周18.2%vs 0.0%,12周21.2%vs 0.0%,均P<0.05);4.两组治疗后较基线Lp(a)水平统计学上均无显著差异(P>0.05);5.两组均无严重不耐受药物副作用,且轻微药物不良反应(强化组3例、联合组3例)两组统计学上均无显著差异(P>0.05)。结论:针对已应用中等强度阿托伐他汀但LDL-C仍未能达标的PCI术后患者,中等强度阿托伐他汀联合依折麦布和强化阿托伐他汀两方案均能进一步降低LDL-C水平且均较安全,其中联合治疗组有更强的降脂疗效。