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研究目的:基于“手术优先”模式,应用双侧下颂升支矢状劈开术,治疗下颌前突畸形,配合术后牙齿矫正,已成为一种可行的治疗方案。本文针对.卜领前突崎形治疗过程中患者面部软组织侧貌改善情况与正常人群进行数据测量对照统计分析,各观评估该模式治疗过程中软组织侧貌改善情况,为临床方案的制定提供参考。研究方法:治疗组收集2011年1月至2017年6月在中国医学科院整形外科医院颌面整形外科中心及口腔中心正畸科,应用“手术优先”模式治疗的单纯骨性Ⅲ类下颌前突畸形成人患者20例(男8例、女12例),对此20例下颌前突患者在术前(TO)、术后一周(T1)、术后半年(T2)三个时间段通过X线头颅侧位片,测量其面部软组织各解剖标志点的相应数据及必要的骨组织标志点数据,进行统计分析。对照组收集2014年1月至2017年12月在中国医学科学科学院整形外科医院就诊的正常颌、面部软组织、鼻、颏等畸形及相应治疗史的患者20例(男 10例,女10例),并于就诊时拍摄X线头颅侧位片,与治疗组测量相同其面部软组织解剖标志点的数据,进行统计分析。将治疗组T0、T1及T2与对照组进行比较,观察治疗过程中面部软组织数据与对照组的关系,从而得出“手术优先”治疗卜颌前突畸形患者可以表现现较快地改善面部软组织畸形的特点,在治疗初期美观方面表现出满意的效果。结果:20例卜颌前突患者中,有1例下颌升支矢状劈开术后一周出现了开颌象,发生率为5%,经过弹性牵拉,开颌现象得以解除,未出现其他并发症。20例测量组术后软组织侧貌变化如下(均为平均值):1)侧貌面角改善:全面角T1较T0相比对照组改善6.3°(66.3%):鼻唇角T1较T0相比对照组改善1.9°(41.3%);颏唇沟角T1较T0相比对照组改善14.7°(89.3%),T2较T1进一步改善0.3°,侧面软组织轮廓改善。2)软组织标记点矢向变化:LL-Y轴T1较T0相比对照组改善5.5mm(127.9%),T2较T1进一步后退0.2mm;Si-Y轴T1较TO相比对照组改善7.8mm(104%),T2较T1进一步改善0.2mm;Pos-Y轴T1较T0相比对照组改善7.9mm(97.5%),T24较进一步改善0.2mm;Mes-Y轴T1较TO相比对照组改善7.5mm(89.3%),T2较TH·进一步改善0.9mm,软组织标记点都趋向正常范围。3)软组织标记点与审美、平面的关系:Sn-E线T1较T0相比对照组改善1.9mm(100.0%);UL-E线T1较T0相比对照组改善3.6mm(94.7%);LL-E线Tl较T0相比对照组改善0.5mm(100.0%);Si-E线T1较T0相比对照组改1.0mm(85.1%),T2较T1进一步后退0.4mm,软组织标记点与什么平面的关系接近正常。4)复发情况(复诊时):①全面角T2较T1复发0.4°,鼻唇角T2较T1复发0.5°;2)Sn-E线T2较T1时复发0.2mm,UL-E线T2较T1时复发0.8mm,LL-E线T2较T1时复发0.8mm;③软组织标记点矢向相对稳定未见复发。结论:运用“手术优先”模式治疗下颂前突畸形在患者术后一周(T1)时,患者面部软组织侧貌各解剖标志点均有显著的后移且与审美平面关系变为协调,测量与统计.分析表明术后一周(T1)较术前(T0)有较大改善,大部分标志点的改善比率可达90%左右；术后半年(T2)时,侧貌大部分标志点与审美平面关系相对T1约有0.2mm的复发(大部分P>0.05),没有显示出规律的复发性,软组织侧貌在“手术优先”术后半年间未表现出明显的复发倾向,“手术优先”模式在治疗下颂前突畸形表现出了较快地改善面部软组织畸形的特点,在治疗初期美观方面表现出不错的效果,避免了术前正崎造成的面部“丑小鸭”畸形。