急性脑梗死自发性出血性转化后抗血小板聚集药物治疗策略的临床研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:franklee19851126
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目的:探索急性脑梗死自发性出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)后继续应用或停用抗血小板聚集药物对短期临床预后的影响。方法:回顾性连续纳入河北医科大学第二医院神经内科2013年12月至2019年12月入院的急性脑梗死自发性HT患者386例,根据ECASS分型分为HI-1型、HI-2型、PH-1型、PH-2型,根据HT后是否继续应用抗血小板聚集药物,分为继续抗血小板聚集组和停用抗血小板聚集组,收集患者的临床资料并进行比较。出院时或HT后1个月时较发现HT时患者NIHSS评分增加、症状加重或死亡视为神经功能恶化,NIHSS评分减少<18%视为无变化,减少>18%视为好转。结果:HI-2型短期临床好转率高于HI-1型[52.1%(75/150)比37.3%(56/144),χ~2=6.470,P=0.011]。HI型继续抗血小板聚集组短期临床疗效优于停用组[神经功能恶化、无变化、好转:1.1%(2/189)、49.7%(94/189)、49.2%(93/189)比6.7%(7/105)、57.1%(60/105)、36.2%(38/105),Z=-2.550,P=0.011]。对HI型患者进行多因素Logistic回归分析显示:HT后继续抗血小板聚集组短期临床好转率增加(OR=1.919,95%CI:1.158~3.181);HI-2型相对于HI-1型,短期临床好转率更高(OR=2.014,95%CI:1.248~3.250)。结论:对于急性脑梗死自发性HT,HI-2型相对于HI-1型具有更高的短期临床好转率。HI型(无论HI-1型还是HI-2型)继续应用抗血小板聚集药物治疗是安全有效的,有利于临床短期神经功能好转。
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