研究背景：慢性肾衰竭在全球发病率高,也是近年中医药研究的热门领域之一,中医药治疗慢性肾衰竭有一定优势,但目前中医药治疗该病的作用有效部位、作用靶点、疗效机制等仍欠明确。吕仁和教授是我国著名的中医肾病专家之一,在辨治慢性肾衰竭领域有着丰富的经验,我们在跟诊吕仁和教授的过程中发现,大部分慢性肾衰竭患者在吕仁和教授的精心调治下,其临床症状、生存质量、中医证型变化以及血肌酐等理化指标等均有一定程度的改善。因此,深入学习吕仁和教授的临床经验,总结探讨其辨证用药规律,以更好地指导临床,是我们中医工作者共同的责任和义务。研究目的：吕仁和教授是我国著名的肾脏病专家,从事中医临床工作数十年,对中医药治疗各类慢性肾脏病具有独到的认识和丰富的经验,在学术界创新性提出了“肾络微型癥瘕”、“六对论治”等理论。本研究通过对吕仁和教授治疗慢性肾衰竭的门诊医案进行整理总结,统计分析其临床症状改善、生存质量改善、中医证型变化以及血肌酐等理化指标的变化,初步探讨吕仁和教授的用药规律,总结吕仁和教授辨治慢性肾衰竭的经验。研究方法：本研究首先对96例慢性肾衰竭患者的病案进行回顾性研究,对比患者服药前后症状积分的变化,重点研究吕仁和教授治疗慢性肾衰竭有效性。然后对79例有效病例进行系统分析,通过记录各诊次的症状、证型、基本辨证思路、用药处方、临症药物加减等内容,重点探讨吕仁和教授辨治慢性肾衰竭整体用药配伍规律。最后对吕仁和教授治疗慢性肾衰竭的医案进行逐一整理分析探讨,总结其辨证规律、处方规律、用药规律、临证加减规律等,以供进一步参考和学习。研究结果：1吕仁和教授门诊中96例慢性肾衰竭患者,有效病例79例,无效17例。疾病疗效总有效率为85.42%,中医证候疗效总有效率为82.19%,各期有效率分别为100%、83.6%、68.2%、100%。279例有效病例出现频率前10位的症状依次是腰膝酸软(91.1%)、倦怠乏力(87.3%)、气短懒言(77.2%)、夜尿清长(74.7%)、食少纳呆(70.9%)、腰痛(65.8%)、肢体困重(58.2%)、水肿(55.7%)、腹部胀满(50.6%)、面色晦暗(48.1%)。79例有效病例的证型分布规律为：本虚证中以脾肾气虚最多占49.4%,脾肾阳虚、阴阳两虚均为17.7%、其次是脾肾气阴两虚与肝肾阴虚证均为7.6%。标实证中以血瘀证占最多(64.6%),其次为水气证(57%)、湿热证(30.4%)、湿浊证(22.8%)、风动证(3.7%)。79例有效病例共收集173个辨证处方,共涉及15类药物用药112味,其中主要用药类别频率较高的为活血化瘀药、清热凉血药、补益药、利水渗湿药、理气药、泻下药、祛风湿药,使用频率大于50%的药物是丹参、丹皮、赤芍、太子参、生黄芪、猪苓、茯苓。3通过对医案进行逐一整理分析发现,吕仁和教授治疗理论上分别从“肾络癥瘕”、“六对论治”、“三型九候”方面对慢性肾衰竭患者辨证施治,常用方为：太子参30g,丹参30g,丹皮30g,赤芍30g,生黄芪30g,当归10g,猪苓30g,茯苓30g,桃仁10g,红花10g,水红花子10g,枳实10g,熟大黄10g,常获良效。临证加减方面,气血亏虚时加灵芝、红景天；阴阳俱虚时加龟甲(胶)、生鹿角(胶)、枸杞子；腰府失养时加狗脊、川断、川牛膝；肾虚不固芡实、金樱子、桑螵蛸；肝郁气滞时加香橼、佛手、香附、乌药；血脉瘀阻时加莪术、三棱、刺猬皮、三七粉；水饮内停时加泽兰、车前子、生薏米；痰湿不化加姜半夏、陈皮；胃肠不调时加木香、黄连；湿热内阻加土茯苓、白花蛇舌草、威灵仙、郁金；胃气上逆时加旋覆花、生赭石、煅瓦楞；眠差时加枣仁、百合、夜交藤。结论：慢性肾衰竭病程较长,病情较复杂,中医药治疗慢性肾衰竭有一定优势,吕仁和教授治疗慢性肾衰竭经验丰富,尤其是对慢性肾衰竭早期、中期,提倡从“肾络癥瘕”、“六对论治”、“三型九候”等方面辨治,用药灵活独特,疗效确切。