论文部分内容阅读
目的：总结乳晕弧形切口手绘彩超定位图引导行乳腺多发肿物切除术的经验并分析其优势。方法：收集并分析我院自2011年5月~2012年5月收治的乳腺肿物患者120例，术前彩超BI-RADS分级均为3级，无乳头溢液且至少有一侧肿物为2个以上（包括2个），患者均为女性，年龄18-50岁，平均年龄为29岁，随机分为A组（实验组）和B组（对照组），每组60例。A组患者术前行彩超定位，于体表记号笔标记，并手工绘制彩超定位图，定位体位为患者仰卧位双上肢外展90度，定位图需标明肿物在患者乳房的位置，距乳头及乳晕距离，肿物所在的层次及深度，术中取乳晕弧形切口，由术前绘制的定位图引导行乳房肿物切除术。B组患者术前行彩超定位，只做体表记号笔标记，术中取乳晕弧形切口行乳房肿物切除术。肿物切除后均送快速冰冻病理，恶性者排除出组。分别记录A、B两组病理结果，手术时间，术后3天换药切口积液情况，术后9天切口愈合情况，术后3个月复查患者乳腺肿物遗漏情况，并做统计学分析。结果：A组60例快速病理检查证实乳腺癌为3例，排除出组；良性病变为57例，其中乳腺纤维腺瘤40例，乳腺腺病12例，导管内乳头状瘤2例，其他良性病变3例，其手术平均时间为38分钟；3天出现切口积液者积液量为小于5ml者18例，5-10ml者10例，大于10ml者3例；术后9天49例患者切口为甲级愈合，7例为乙级愈合，1例为丙级愈合；术后3个月复查有肿物遗漏者为6例,无肿物遗漏者51例。B组60例快速病理检查证实乳腺癌为2例，排除出组；良性病变为58例，其中乳腺纤维腺瘤42例，乳腺腺病9例，导管内乳头状瘤4例，其他良性病变3例，其手术平均时间为52分钟；术术后3天出现切口积液者积液量为小于5ml者25例，5-10ml者16例，大于10ml者5例；后9天48例患者切口为甲级愈合，9例为乙级愈合，1例为丙级愈合；术后3个月复查有肿物遗漏者为13例,无肿物遗漏者45例。两组数据手术时间、术后3天切口积液情况、术后3个月复查肿物遗漏有差异明显(P<0.05),具有统计学意义；术后9天切口愈合情况无统计学意义。结论:1、术前彩超定位并手绘彩超定位图引导下取乳晕弧形切口行乳腺多发肿物切除术可以缩短手术时间、减少手术创伤；2、术前彩超定位并手绘彩超定位图引导下取乳晕弧形切口行乳腺多发肿物切除术对手术切口愈合情况无影响；3、术前彩超定位并手绘彩超定位图引导下行乳腺多发肿物切除术可以提高肿物切除率。