肝组织空肠吻合愈合的研究

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目的:在建立肝组织空肠吻合动物实验试验模型的基础上,研究肝组织空肠吻合后吻合口的愈合牢固程度、组织学特征及术后并发症发生情况和吻合口愈合与Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白比等指标,系统深入的阐释肝组织空肠吻合口的价值与意义,进而为该术式的普遍运用提供理论实践支持,使以往无法行胆道重建患者从手术中获益。方法:随机拔选32只SPF级别SD大鼠为研究对象,分为4组,每组8只,按照不同察看日期将其分为术前组、术后1天组、术后7天组和14天组;对术后1天组、7天组和14天组分别进行肝组织空肠吻合,并分别在手术前、术后1天、7天、14天时于下腔静脉取血进行肝功能检测;按照不同分组于术后第7天组和14天组实验鼠采血后处死实验动物,需要察看其腹腔内有无感染、出血、吻合口漏等情况;分别取术后第7天组和14天组实验鼠的肝组织空肠吻合口,并测定其爆破压;分别取7天组和14天组实验鼠的肝组织空肠吻合口及肝脏做组织学检查,给予HE染色,察看吻合口病理形态学改变。苦味酸-天狼星红染色察看吻合口组织Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的分布与特征,并用ImagePro-plus 6.0图像处理软件进行图像数据分析,对每张照片计算出Ⅰ、Ⅲ型胶原的面积百分比,从而得出Ⅰ、Ⅲ型胶原含量;总胶原含量;Ⅰ型胶原占总胶原的比。结果:不同察看日期的实验动物均存活良好,食欲和一般活动都正常。(1)于手术前,术后1天、7天和14天分别进行下腔静脉采血,对肝功能指标进行测定,可见术后第1天转氨酶略升高,术后7、14天都没有出现肝功能损伤。对谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能结果都运用单因素方差分析比较,术前与术后运用LSD检验比较,不具备统计学意义(P>0.05)。(2)于术后7天和14天组采血后处死实验动物,察看腹腔没有感染、出血、吻合口漏及肠梗阻等相关情况。(3)于术后7天组以及术后14天组都测定得到其吻合口爆破压:其中术后7天组肝组织空肠吻合口检测所得到的爆破压平均值是226.88±4.61mmHg;术后14天组肝组织空肠吻合口检测所得到的爆破压平均值是227.75±2.38mmHg;运用两独立样本t检验的办法对所得到的结果进行对比分析,二者不具备显著差异(P>0.05)。(4)HE染色:选取肝组织空肠吻合口标本察看吻合口愈合程度已达良好,肝组织空肠吻合口组织中可见肠粘膜绒毛上皮是表面完整的,固有层有毛细血管道、淋巴管道、小血管道,粘膜下层可清晰见富含血管、淋巴管,浆膜层和肌层。吻合处肠管壁胶原结缔组织、浆膜层和肝小叶彼此相粘合,粘合处有些区域伴有浸润的炎细胞、部分有血管充血及吞噬细胞、区域淋巴细胞浸润,同有许多陈列整齐、严密的胶原纤维,有肉芽组织构成和毛细血管增生。(5)苦味酸-天狼星红染色:所检测胶原中术后7天组肝组织空肠吻合口总胶原含量为14866.25±1871.45,Ⅰ型胶原占总胶原百分比为90.58±3.32%。术后14天组中肝组织空肠吻合口总胶原含量为13988.38±1097.67(P>0.05),Ⅰ型胶原占总胶原百分比为89.05±4.63%(P>0.05)。数据运用两独立样本t检验比较,肝组织空肠吻合口胶原总量及Ⅰ型胶原比例无显著差异(P>0.05)。结论:肝组织空肠吻合术对肝脏功能无显著影响,手术相关并发症较少,操作起简易,肝组织空肠吻合术后肝组织空肠吻合口愈合良好,并具备充足的愈合牢固程度,系统深入的阐释肝组织空肠吻合的价值与意义,进而为该术式的普遍运用提供理论实践实践支持,使以往无法行胆道重建患者从手术中获益。
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