浙江省2型糖尿病疾病负担研究

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目的:从流行病学和经济学两方面,计算浙江省人群2013年2型糖尿病疾病负担。  方法:按照2010年全球疾病负担研究(GBD2010)推荐的方法,利用浙江省人群2型糖尿病发病率、患病率和死亡率数据,使用 DISMODⅡ软件计算伤残调整寿命年(DALY)、死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)。利用浙江省第五次卫生服务调查数据,运用二步模型法估算糖尿病直接经济负担,人力资本法结合 DALYs估算糖尿病间接经济负担。  结果:①2013年浙江省2型糖尿病伤残调整寿命年为83293.42人年,主要集中在40岁以上年龄段(97.34%)。其中,死亡损失寿命年为28890.04人年,伤残损失寿命年为54403.38人年,YLLs/YLDs=0.53,糖尿病引起的伤残负担比较大。②去除人口年龄结构的影响,2013年浙江省2型糖尿病每千人伤残调整寿命年为5.06,城市(5.26)高于农村(5.06),女性(5.15)高于男性(4.98)。其中每千人死亡损失寿命年和伤残损失寿命年分别为1.76和3.31。③2型糖尿病疾病负担强度均随着年龄的增加而上升,以80-84岁人群疾病负担强度最高(DALY强度、YLL强度、YLD强度最高分别为28.58‰、14.08‰、14.50‰)。④2013年浙江省糖尿病疾病经济负担为28.81亿元,相当于浙江省当年 GDP的0.76‰。其中,直接经济负担为9.75亿元,间接经济负担为19.06亿元。⑤糖尿病直接经济负担:包括直接医疗费用8.86亿元,直接非医疗费用0.88亿元。其中门诊费用(包括自我医疗费用,5.52亿元)高于住院费用(4.23亿元),根据应就诊未就诊率、应住院未住院率估算门诊和住院潜在卫生服务需求费用分别为22.78亿元和0.88亿元。⑥糖尿病间接经济负担:以45-59岁年龄组负担最高,占全部间接经济负担的66.40%。其中农村(9.34亿元)高于城市(8.29亿元),男性(11.38亿元)高于女性(7.68亿元)。⑦糖尿病就诊的医疗机构主要为诊所/村卫生室/社区卫生服务站,占36.45%,患者对门诊卫生服务总体上呈满意态度(82.71%);住院医疗机构主要为县级医疗机构,患者对住院卫生服务水平总体上呈满意态度(70.83%)。  结论:  1、浙江省2型糖尿病 DALY强度在45岁之后迅速增长,城市高于农村,女性高于男性,提示应加强中老年人群和城市地区的糖尿病健康教育和防治工作。  2、浙江省2型糖尿病 YLL强度为1.76人年/千年,高于全国水平,浙江省糖尿病早死负担较大。  3、浙江省2型糖尿病伤残负担占总负担的65.32%,比死亡负担更严重。  4、YLDs和间接经济负担都主要集中在40岁以上劳动力人群,应加强对劳动力人口糖尿病的早期筛查工作,减少糖尿病并发症带来更严重的疾病负担。  5、糖尿病给浙江省居民造成巨大的经济负担,卫生部门应该高度重视糖尿病的防治工作,制定切实有效的政策和措施,以减轻疾病负担。
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