目的:　　调查一家大学附属医院急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit，EICU)中主要指南和规范的落实情况，探求影响指南关注和落实的因素，为进一步寻求可能的解决办法、提高ICU的救治质量提供依据。　　方法:　　采用断面调查的研究方法。从2015年1月2日至2015年2月1日在一家大学附属的三级甲等综合性医院EICU内进行。根据当前急危重症领域的主要指南，选择机械通气患者床头抬高、镇静、营养治疗、中心静脉导管(Central VenousCatheter，CVC)和静脉血栓栓塞(Venous Thrombus Embolism，VTE)5项指标研究关注及执行的情况。在每日EICU早查房后对管床护士和查房医师作指标关注情况的相关访谈（管床护士营养的关注情况包括对营养管的定位和对胃残量的监测2个小点），其中对管床护士和住院医师每天访谈1次，对主治医师和主任医师仅在新入院患者第1次查房时访谈1次。每天中午12点记录每位EICU患者上述指标的执行情况。描述5项指标关注和执行的状况，并分析不同时段（工作日和周末、上旬、中旬和下旬）、不同医疗组和不同类型住院医师的指标关注和执行状况。建立多因素Logistic回归模型，探求影响指标关注情况的可能因素。　　结果:　　1.研究周期内共有79例患者纳入，其中男性57例(72.2％)。研究期间接受访谈的医护人员共57名，其中有37名护士，16名住院医师，主治医师和主任医师各2名，对调查访谈的应答率分别为99.39％、98.98％、65.96％和42.11％。　　2.管床护士、住院医师、主治医师和主任医师对床头抬高的关注率分别为96.50％、63.27％、100％和0.00％，床头抬高的执行率为91.33％;对镇静问题的关注率分别为95.34％、65.68％、100％和75.00％，镇静问题正确执行的率为43.22％;对营养问题的关注率分别为84.07％、86.78％、53.14％、45.16％和92.31％，营养问题正确执行的率为73.09％。住院医师、主治医师和主任医师对CVC问题的关注率分别为43.40％、94.44％和27.27％;对VTE的关注率分别为60.29％、77.42％和73.08％，VTE问题正确执行的率为83.33％。　　3.在周末和工作日，管床护士和住院医师对床头抬高的关注率分别为96.46％vs96.51％和55.26％ vs67.25％，床头抬高的执行率为94.34％ vs89.86％;对镇静问题的关注率分别为96.10％ vs94.97％和62.34％ vs67.30％，镇静问题正确执行的率为51.95％ vs45.28％;对营养问题的关注率分别为86.46％ vs85.05％、88.54％ vs88.14％和46.83％ vs63.19％，营养问题正确执行的率为73.02％ vs71.20％;住院医师对CVC问题的关注率分别为38.55％ vs45.60％。在上旬、中旬和下旬，管床护士、住院医师和主治医师对床头抬高的关注率分别为99.10％ vs96.60％ vs94.26％、59.05％ vs72.41％ vs58.20％和100％ vs100％ vs100％，床头抬高的执行率为85.15％ vs92.73％ vs95.54％;对镇静问题的关注率分别为94.29％ vs95.35％ vs96.25％、61.43％ vs67.44％ vs67.55％和100％ vs100％ vs100％，镇静问题正确执行的率为38.50％ vs41.86％ vs61.25％;对营养问题的关注率分别为89.01％ vs76.14％ vs86.21％、84.62％ vs88.64％ vs87.07、49.32％ vs63.50％ vs58.72％和60.00％ vs30.00％ vs50.00％，营养问题正确执行的率为69.86％ vs67.63％ vs75.58％;住院医师和主治医师对CVC的关注率分别为43.68％ vs47.25％ vs39.08％和83.33％ vs100％ vs100％。　　4.在医疗1组和医疗2组，管床护士、住院医师、主治医师和主任医师对床头抬高的关注率分别为97.52％ vs95.60％、57.14％ vs68.70％、100％ vs100％和0.00％ vs0.00％，床头抬高的执行率为92.62％ vs90.20％;对镇静问题的关注率分别为96.15％ vs94.90％、62.82％ vs67.10％、100％ vs100％和50.00％ vs100％，镇静问题正确执行的率为35.90％ vs53.20％;对营养问题的关注率分别为81.82％ vs82.42％、86.90％ vs92.30％、62.88％ vs51.30％、50.00％ vs38.50％和100.00％vs66.67％，营养问题正确执行的率为80.52％vs65.50％;住院医师、主治医师和主任医师对CVC问题的关注率分别为36.21％ vs48.99％、90.91％vs100.00％和16.67％vs40.00％;对VTE问题的关注率分别为67.56％ vs51.60％、77.22％vs84.60％和95.00％vs0.00％，VTE问题正确执行的率为85.29％vs81.25％。　　5.急危重症专业和其他专业医师对床头抬高、镇静、营养、CVC和VTE问题的关注率分别为64.41％ vs61.34％、66.87％vs63.41％、51.70％vs62.50％、42.56％vs36.00％和83.02％ vs84.62％;规培住院医师和进修医师对床头抬高、镇静、营养、CVC和VTE问题的关注率分别为57.62％vs72.52％、61.15％vs73.86％、57.30％vs52.40％、33.53％vs53.61％和89.29％ vs78.95％;住院医师收治患者数量与其对床头抬高、镇静、营养和CVC问题关注率之间的相关性分别为r=-0.57(P=0.04)，r=-0.42(P=0.13)，r=-0.54（P=0.03）和r=-0.09(P=0.77)。　　6.多因素Logistic回归分析显示，影响住院医师对5项指标关注率的因素包括周末与工作日、医疗组别、住院医师的专业、住院医师的类型以及住院医师期间收治患者的数量。　　结论:　　1、该家ICU对主要指南的关注和落实情况还不够理想，但护士的情况要优于住院医师。　　2、医护人员的排班模式、工作强度、培训程度与工作经验是影响指南关注和落实的重要因素。　　3、电子化的核查表可能有助于提高ICU内指南和规范的依从性。