【摘 要】
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目的:比较同期LC+LCBDE术与分期ERCP/EST+LC术两种方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。研究方法:选取中国医科大学附属盛京医院2019年1月-2020年5月期间收治确诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者159例。将进行同期腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术并留置T管的患者记为LCBDE组,共82例。将进行分期内镜逆行胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术的患者记为
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目的:比较同期LC+LCBDE术与分期ERCP/EST+LC术两种方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。研究方法:选取中国医科大学附属盛京医院2019年1月-2020年5月期间收治确诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者159例。将进行同期腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术并留置T管的患者记为LCBDE组,共82例。将进行分期内镜逆行胰胆管造影/内镜下乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术的患者记为ERCP/EST组,共77例。比较两组患者的术前及术后实验室检查（包括GGT、ALP、AST、ALT、ALB、TBIL、WBC）、手术时间、术中出血量、手术成功率、净石率、手术中转开腹率、术后住院时间、术后引流管放置时间、术后禁食水时间、术后三天内疼痛评分、住院费用、术后不良反应、术后并发症、结石复发率等指标的差异。结果:LCBDE组中有80例患者手术成功,成功率为97.56%;ERCP/EST组中有74例患者手术成功,成功率为96.10%。LCBDE组在术后禁食水时间、术后住院时间、住院总费用等方面优于ERCP/EST组。ERCP/EST组术后白细胞水平更低,且在手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置时间、术后三天内疼痛评分等方面优于LCBDE组。LCBDE组术后发生胆汁漏的概率更高,而ERCP/EST组术后发生胰腺炎的概率更高。差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组在术后不良反应、结石复发率、残石率以及术后并发症总体发生率方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:同期LC+LCBDE术与分期ERCP/EST+LC术均能安全有效地对胆囊结石合并胆总管结石进行治疗。若患者对全麻手术耐受性好,建议采用同期LC+LCBDE术的治疗方式。如患者基础条件较差,手术风险较高,则可采用创伤更小的分期ERCP/EST+LC术的治疗方式。
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