【摘 要】
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目的:通过与诊断骨质疏松症（Osteoporosis,OP）的金标准双能X线吸收仪（Dual-energy X-ray absorptionmentry,DXA）检查结果比较,评价定量超声技术（Quantitative ultrasound technology,QUS）对老年人群骨量异常的筛查价值。探讨QUS参数与BMI指数、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Self-screening tool f
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目的:通过与诊断骨质疏松症（Osteoporosis,OP）的金标准双能X线吸收仪（Dual-energy X-ray absorptionmentry,DXA）检查结果比较,评价定量超声技术（Quantitative ultrasound technology,QUS）对老年人群骨量异常的筛查价值。探讨QUS参数与BMI指数、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Self-screening tool for Asian osteoporosis,OSTA）做联合诊断实验能否提高QUS的筛查准确性。对象与方法:以2019年04月-08月我院老年科病房、内分泌科病房及体检中心接诊的未明确诊断为OP的老年患者318人为受试对象。记录受试者的一般信息并计算BMI指数、OSTA指数。QUS测量右足跟宽带超声衰减（Broadband ultrasound attenuation,BUA）、声速（Speed of sound,SOS）、T值;DXA测量腰椎1-4节及髋部骨密度（Bone mineral density,BMD）、T值等。采用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curves,ROC）寻找QUS检出不同性别受试对象OP和骨量减少最具敏感性和特异性的截点,计算相应的检查敏感性、特异性及曲线下面积（Area under curve,AUC）。采用二元logistic回归方程计算QUS-T值、BUA、BMI指数、OSTA指数做联合诊断的预测概率,再次用ROC曲线评价联合诊断能否提高QUS对骨量异常的筛查准确性。结果:本实验共入组受试者318例,其中男性186例（77.02±12.81岁）,占58.49%;女性132例（70.10±10.95岁）,占41.51%。QUS筛查女性OP时,BUA的最佳截点为54.27d B/MHz、QUS-T值的最佳截点为-1.62SD、SOS的最佳截点为1334.09m/s;对应的诊断敏感性分别为66.7%、66.7%、83.3%,特异性分别为76.5%、76.5%、64.7%。用QUS筛查女性骨量减少时,BUA的最佳截点为56.23d B/MHz、QUS-T值的最佳截点为-0.91SD,对应的诊断敏感性分别为46.84%、56.5%,特异性分别为75.4%、62.3%,SOS的AUC为0.56,其95%的置信区间（Confidence interval,CI）为0.47～0.66。QUS筛查男性OP时,各参数95%CI均包括0.5。QUS筛查男性骨量减少时,BUA的最佳截点为61.50d B/MHz、QUS-T值的最佳截点为-1.20SD,对应的诊断敏感性分别为72.7%、72.7%,特异性分别为64.3%、54.9%,SOS的AUC为0.49,其95%CI为0.37～0.60。联合诊断预测概率检出男性OP的AUC为0.72,其95%CI为0.44～0.99;检出女性OP的AUC为0.71,其95%CI为0.57～0.85;检出男性骨量减少的AUC为0.68,其95%CI为0.57～0.78;检出女性骨量减少的AUC为0.7,其95%的CI为0.60～0.78。结论:QUS可以用于基层医疗机构中老年人群OP和骨量减少的初筛实验和病情随访。利用QUS筛查OP时,QUS在女性中的运用价值比在男性中更大。联合BMI指数、OSTA指数及QUS检查的BUA及QUS-T值做联合诊断实验可以提高QUS对老年人群骨量减少的筛查准确性,但对QUS筛查老年人群OP的精确性无明显提高。
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