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目的探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗方面的疗效和预后价值。方法回顾分析2012年5月至2015年10月间在我院接受新辅助化疗(NAC)和手术治疗的乳腺癌病例资料,根据乳腺癌活检组织的病理和免疫组化检查确定分子分型(MST),用新辅助化疗后肿瘤大小的变化,手术切除后肿瘤组织的病理反应程度等评估NAC的疗效,结合手术方式,术后辅助治疗资料,随访乳腺癌术后复发和转移事件。采用SPSS21.0统计学软件分析不同乳腺癌MST的临床病理特征、新辅助化疗后pCR率和手术方式的差异,Kaplan-Meier法分析术后无病生存期的差异。结果总计Ⅱ、Ⅲ期女性乳腺癌72例,其中Luminal型、I IER2+型、TN型分别有45例、13例和14例。三种MST之间的患者年龄、月经状况、诊断时临床分期、乳房及腋窝的手术方式、腋窝清扫淋巴结个数均无统计学意义。MST与病理组织学类型有关,其中5例浸润性小叶癌均为Luminal型。也与肿瘤组织学分级(grade)有关,TNBC和HER2+型中Grade 3肿瘤比率分别高达50%(7/14),30.8%(4/13),和Luminal型相比较,有显著性差异(p=0.042)。不同MST乳腺癌NAC后原发肿瘤灶的反应性有显著性差异(p=0.031),ypT0～T2最多见于HER2+型(84.6%)及TN型(71.4%),而ypT3在Luminal型最多见(55.6%)。不同MST乳腺癌NAC后腋窝淋巴结癌残留(ypN)的差异也有显著统计学意义(p=0.009),TNBC病例NAC后获ypN0者高达57.1%,与此相反,Luminal型中获ypN2者却高达44.4%。不同MST乳腺癌NAC后的病理分期也有显著性差异(p=0.024),Luminal型肿瘤Ⅲ期最多(55.6%),而大多数HER2+型(76.9%)和TNBC(85.7%)都是0-Ⅱ期肿瘤。与HER2+型及TN型相比,NAC后Luminal型乳癌腋窝阳性淋巴结数目≥4个者高达50%(p=0.013)。HER2+型及TNBC接受NAC后获pCR的几率大(p=0.045)。以超声检查NAC前后肿瘤灶最大径(mm)的变化,计算出临床总体有效率(CR+PR)为62.5%,HER2+型最高(84.6%),其次是TN型(78.6%),差异有显著性意义(p=0.027)。随访期7-39个月,中位时间20个月,无病生存期与乳腺癌MST差异无统计学意义(p=0.130),但是TNBC的无病生存曲线和Luminal型及HER2+型的相比较,下降趋势更明显。结论HER2+型及TNBC对新辅助化疗反应较好。TNBC组织学分级高,故恶性程度较高,远期无病生存率下降的趋势明显。