背景：我国男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)艾滋病呈现快速蔓延态势,根据MSM人群肛交过程中性角色,分为1号、0号和0.5号。我国多数MSM人群HIV感染高危行为和影响因素的研究,都将MSM人群作为一个整体研究,忽略了不同性角色在生理、心理、行为上的差异,对其性伴数、性伴安全性、性伴的地区分布、性行为的频率、安全套使用、性病治疗、药物滥用等都会有影响,从而影响到艾滋病性病的传播,目前国内对这方面的研究较少。目的：了解MSM人群不同性角色的性行为特点、艾滋病、性病感染情况等；比较队列中不同性角色艾滋病性病新发情况,通过单因素和多因素分析,探索MSM人群艾滋病性病新发感染的影响因素；分析不同性角色相关危险特征和差异,为下一步开展针对性干预工作提供依据。方法：定量研究资料来源于国家科技部重大专项课题分题二队列研究基线调查和两次随访调查的数据库,包括不同性角色新近发生HIV感染的社会人口学、艾滋病相关知识、性行为情况、性病感染情况、包皮环切手术情况等信息,符合条件2044名MSM进入队列分析。用SPSS13.0软件进行统计分析。定性研究共招募60人,通过个人访谈,深入挖掘访谈对象艾滋病性病高危行为情况,补充了解不同性角色艾滋病性病相关影响因素。结果：将每次均做1号者,归入1号组；将每次均做0号者,归入0号组;将对1,0均做过的归入0.5号组。其中1号组405人,0号组198人,0.5号组1441人,共2044人进入分析队列。1.1号组累计随访436.69人年,阳转者14人,HIV新发感染率为3.21/100人年,95%置信区间(CI)为(1.55-4.86)。0号组累计随访202.38人年,阳转者17人,HIV新发感染率为8.40/100人年,95%置信区间(CI)为(4.58-12.22)。0.5号组累计随访1532.60人年,阳转者98人,HIV新发感染率为6.39/100人年,95%置信区间(CI)为(5.17-7.62)。HIV新发率Log-rank检验统计量Χ2=8.479,v=2,P=0.014,差别有统计学意义。2.1号组单因素分析结果显示有统计学意义(P<0.05)的变量为婚姻状况、每次性行为坚持使用安全套、梅毒感染、HSV-2感染。多因素研究显示每次都坚持使用安全套是保护性因素(β<0),梅毒感染和HSV-2感染是危险因素(β>0)；0.5号组单因素分析结果显示有统计学意义(P<0.05)的变量为年龄、职业、艾滋病知识知晓、包皮环切(体检)、梅毒感染。多因素研究显示年龄大者、职业中家务或待业、最近一次性行为使用安全套、已进行过包皮环切是保护性因素(β<0),梅毒感染和HSV-2感染是危险因素(β>0)。3.定性研究显示MSM人员进入圈子和选择不同性角色的原因各不同,在喜欢性伴类型、安全套使用、性病史、药物使用、异性性行为、感染后生理和心理变化上亦不同,这些都对HIV的传播有影响。结论：1.不同性角色中,0号组的阳转危险性大于0.5号组,1号组在3组间相对最低。0号组发生HIV新发感染的危险度是1号组的2.62倍,0.5号组发生HIV新发感染的危险度是1号组的1.99倍。2.不同性角色在相同的性伴数,安全套使用下,仍然出现新发感染率不同,说明性角色对艾滋病的阳转有影响,以0为主的MSM人群应列为艾滋病防治的重中之重。3.性病感染会增大HIV感染的几率,因此除了扩大艾滋病的检测,也应扩大性病的筛查和规范治疗。4.继续强化MSM人群HIV感染风险意识,形成发生性行为时必带套的习惯；对不喜普通套者,推广男男专用套,减少储精囊对肛门和直肠的剐蹭,提高可接受性和使用率；宣传和推广口交套使用。5.应积极扩大治疗策略,对检测发现的感染者,及时进行抗病毒治疗,确实降低传染风险,加强对以0为主感染者的心理干预支持服务。6.可考虑将包皮环切作为一种有效的干预手段在以1或0.5为主的MSM群体中推广