目的:研究胃肠减压对胃癌病人呼吸道菌群各菌株分布影响及耐药情况,对耐药原因进行初步的分析。方法:对2006年6月～2007年6月40例(男29例,女11例)宜春市人民医院住院胃癌患者术前未插胃管及术后留置胃管后(2 d、4 d及6 d )痰标本行细菌培养,使用生物梅里埃公司出品的VITEK全自动微生物鉴定及药敏分析系统判定细菌及敏感菌株。结果:40例胃癌病人术前未插胃管时痰标本分离到20个菌株,主要为草绿色链球菌和干燥奈瑟菌;术后留置胃管后分离到124个菌株(分别是:第2天56株、第4天45株和第6天23株)。其中术后留置胃管后第2天革兰阴性杆菌19.64%,主要为肺炎克雷伯杆菌,革兰阳性球菌占51.79% ,其中仍以草绿色链球菌为优势菌。留置胃管后第4天革兰阴性杆菌占66.67% ,排前三位的为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌占22.22% ,以草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌。留置胃管后第6天革兰阴性杆菌占56.52% ,以鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占39.13% ,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星表现出较好的敏感性;革兰阳性球菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦有较好的敏感性。结论:胃癌术后患者留置胃管后会影响呼吸道菌群变化,留置时间≥4天后变化更明显,以多重耐药革兰阴性杆菌为主;临床上情况许可宜尽早拔除胃管,及时掌握病原菌及其耐药性的情况,为合理使用抗生素及早期经验用药尤为重要。