目的:　　回顾总结肝癌根治切除术后患者的临床资料，随访获取其生存信息，研究癌及癌旁组织中PD-1、CTLA-4蛋白的表达状态，探讨临床特征、病理特点与二者表达状态的关系，并分析上述因素对患者生存预后的影响，探索新的生物标志物以预测复发转移和死亡风险，为今后肝细胞癌的诊疗寻求新的理论依据。　　方法:　　回顾性收集2004-1-1至2010-12-31期间于我院行根治切除的临床病历资料完整的肝细胞癌病例，利用上述患者的病理组织构建制备组织芯片，通过免疫组织化学染色方法，检测肝癌组织及癌旁组织PD-1、CTLA-4的表达状态，运用统计学软件SPSS21.0分析临床、病理特点及PD-1、CTLA-4表达状态与患者生存预后的关系。　　结果:　　1.共筛选获得240例肝细胞癌根治切除病例。随访发现，已经死亡者173例(72.1％)，术后复发或转移者179例(74.6％)。mDFS为10.9个月，mOS为29.2个月;　　2.PD-1、CTLA-4表达细胞:本研究中，肝癌组织中PD-1、CTLA-4主要表达于肿瘤细胞，癌旁组织主要表达于肝细胞，肿瘤浸润淋巴细胞上偶见PD-1表达，但未见CTLA-4表达;　　3.PD-1、CTLA-4表达部位:癌旁组织PD-1、CTLA-4表达水平高于癌组织，差异具有统计学意义(P=0.000，P=0.000);　　4.PD-1、CTLA-4表达状态与临床特征病理特点等因素的关系:肝癌组织PD-1状态随患者术前白蛋白水平不同有差异(P=0.022);癌旁组织中PD-1表达状态随患者携带病毒类型不同、术后TNM分期不同而分别存在差异(P=0.028，P=0.038)。肝癌组织中CTLA-4表达水平随术前有无临床症状、甲胎蛋白水平不同、组织分化程度不同、肿瘤最大直径不同、有无局部肿瘤坏死而分别存在差异(P=0.031，P=0.000，P=0.000，P=0.001，P=0.006);癌旁组织CTLA-4状态随肿瘤病灶数目不同存在差异(P=0.031);　　5.PD-1、CTLA-4表达状态的相关性:PD-1在肝癌组织和癌旁组织中的表达具有相关性(P=0.000);肝癌组织PD-1水平和CTLA-4水平具有相关性(P=0.000);癌旁组织PD-1水平和CTLA-4水平也具有相关性(P=0.000);　　6.PD-1、CTLA-4水平对患者生存预后的影响;肝癌组织PD-1水平高者OS明显长于水平低者(P=0.034)，但对DFS无明显影响;肝癌组织中CTLA-4水平高者DFS、OS均明显长于水平低者(DFS:P=0.002，OS:P=0.002);肝癌组织中PD-1、CTLA-4共同高表达者DFS、OS长于单高表达者，且单高表达者的DFS、OS长于共同低表达者(DFS: P=0.002; OS: P=0.000);而癌旁组织中PD-1、CTLA-4共表达状态对患者DFS、OS无显著影响;　　7.PD-1、CTLA-4共表达状态对患者生存预后的影响:多因素分析显示，肝癌组织中PD-1/CTLA-4共同低表达状态是影响DFS和OS的独立风险因素，既是独立复发转移风险因素，又是独立死亡风险因素;此外，影响OS的独立风险因素还包括组织分化程度低、肿瘤病灶数目多于3处、肿瘤最大直径越大、门静脉癌栓、局部肿瘤坏死。　　结论:　　1.肝癌组织PD-1、CTLA-4主要表达于肿瘤细胞，癌旁组织PD-1、CTLA-4主要表达于肝细胞;PD-1、CTLA-4在癌旁组织中表达水平均高于肝癌组织。　　2.肝癌组织中PD-1、CTLA-4共同低表达状态是DFS和OS的独立风险因素。PD-1、CTLA-4在肝癌及癌旁的分布状态，提示免疫检查点在肝癌发生发展中可能存在更为复杂的机制，具体仍有待进一步研究。　　3.肝细胞癌患者OS的独立风险因素还包括:肿瘤组织低分化、病灶多于3处、肿瘤直径大、伴有门静脉癌栓、伴有局部肿瘤坏死。