正加速度诱发快速性心律失常细胞电生理机制的实验研究

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快速性心律失常是一种严重威胁人类健康和生命安全的心血管疾病。有统计表明,美国每年约39万人死于心律失常,中国每年约60万人死于心源性猝死(sudden cardiac death, SCD),其中90%以上是由室性心动过速(ventricular tachycardia, VT)、心室颤动(ventricularfibrillation, Vf)、心房颤动(atrial fibrillation, Af)等恶性心律失常所致。飞行人员是一个特殊的职业群体,工作环境具有高加速度、高空低气压、高度应激等特点,心律失常发生的可能性更大。心律失常不仅严重影响飞行人员的身体健康,同时对飞行安全也带来了极大的隐患,甚至可能造成重大的飞行事故。飞行人员快速性心律失常的发生机制目前仍没有一致性意见。Shubrooks的解释是,正加速度(positive acceleration,+Gz)暴露时出现心脏位置改变、交感神经兴奋、舒张期去极化速度自发性加快以及血液中儿茶酚胺水平升高,这些因素均有可能引发心律失常。Whinnery认为,+Gz作用下导致交感神经兴奋和心脏激惹性增加,蒲肯野纤维4期去极化斜率增加,窦房结和房室结冲动的释放和传导功能受到抑制,使异位心律有机会显现出来。但这种解释并没有揭示+Gz暴露条件下心律失常发生的心肌细胞电生理机制及其分子基础。本研究运用Holter监测、Burst刺激、单相动作电位(monophasicaction potential, MAP)记录和实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(Reverse transcription-PCR, RT-PCR)技术,观察+Gz暴露条件下,新西兰大白兔心律失常的发生率、心室肌细胞的电生理特性和离子通道Kir2.1, Kv4.3, α1cmRNA及缝隙连接(gap junction, Gj)通道Cx43mRNA的表达变化,探讨+Gz暴露条件下快速性心律失常发生的细胞电生理机制及其分子基础,为飞行人员快速性心律失常的防治提供理论依据。本实验总体步骤及结果为:(1)实验分为对照组和正加速度(+Gz)组,+Gz组兔给予+8Gz暴露,1分钟/次,3次/天,3次中间间隔3分钟,共7天,两组兔同时行Holter监测。结果显示:+Gz组兔有6只发生快速性心律失常,表现为房性早搏(atrial premature beat, APB)、多种类型的室性早搏(ventricular premature beat, VPB)、室性心动过速(ventricular tachycardia, VT),综合心律失常的发生率为55%(6/11),对照组兔均没有心律失常发生;(2)采用MAP技术,记录对照组和+Gz组兔复极达90%振幅的单相动作电位时程(MAPD90)及跨壁复极离散度(TDR)。结果显示:与对照组相比,+Gz组兔心内膜细胞和心外膜细胞MAPD90均明显减小(P <0.05),心肌中层细胞MAPD90无明显变化(P>0.05),TDR明显增大(P <0.05);(3)采用Burst刺激方法,刺激兔右心室前壁。结果显示:+Gz组兔有4只发生快速性心律失常,其类型有:房性早搏(APB)、室性早搏(VPB)、多种类型的室性心动过速(VT),综合心律失常的发生率40%(4/10),对照组兔均没有心律失常的发生;(4)采用RT-PCR技术,检测对照组和+Gz组兔的离子通道蛋白Kir2.1, Kv4.3, α1cmRNA及缝隙连接蛋白Cx43mRNA的表达变化。结果显示:与对照组相比,+Gz组兔Kir2.1和Kv4.3mRNA表达明显上调(P <0.05),α1c和Cx43mRNA表达明显下调(P <0.05)。实验结果表明:1.接受反复+Gz暴露的动物,快速性心律失常的发生率明显增大;2.心室肌细胞MAPD90缩短及TDR增大,可能是+Gz诱发快速性心律失常的细胞电生理机制;3.心室肌Kir2.1, Kv4.3mRNA表达上调和α1c, Cx43mRNA表达下调,可能是+Gz诱发快速性心律失常的分子基础。
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