超声生物显微镜在外伤性睫状体脱离诊断治疗中的应用研究

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目的:选择外伤性睫状体脱离患者,分别应用超声生物显微镜(UBM)与房角镜检查结果指导下行睫状体缝合复位术,通过对其眼压、前房深度、睫状体脱离范围、房角漏阳性检出率、一次性手术成功率进行统计学分析,探讨超声生物显微镜在外伤性睫状体脱离诊断治疗中的应用价值。  方法:选取2013年10月至2014年2月之间在河北省眼科医院住院诊断为睫状体脱离并进行睫状体缝合复位手术治疗的外伤性睫状体脱离(分离)患者64例64只眼随机平均分为AB两组,术前及术后均常规行眼压(非接触式眼压计测量)、房角镜检查、A/B型超声波检查,A组增加UBM检查。对两组术前及术后1周眼压、前房深度、睫状体脱离范围、离断口阳性检出率、一次性手术成功率进行统计学分析,计量资料以(x)±s表示,统计方法应用spss13.0配对样本t检验,率的比较采用x2检验,以P<0.05为有统计学意义。  结果:A组UBM检查显示32只眼的前房与睫状体、脉络膜上腔间探及低或无回声区,所有病例均为有房角漏的睫状体脱离,房角漏范围在1-2个象限,UBM对睫状体脱离及房角漏的阳性检出率达到100%。房角镜检查示32只眼中25只眼为窄裂隙沟通型及宽裂隙沟通型,房角镜对睫状体脱离及房角漏的阳性检出率为77%(25/32)。B型超声检查显示有26只眼的眼球壁(眼环)回声增厚,球壁与球后脂垫间存在弧形低回声,22只眼周边部球壁探及环形带状回声隆起,B超对睫状体脱离的阳性检出率为68.8%,对房角漏阳性检出率为0。综上所述,UBM较房角镜及B超检查可显著提高睫状体脱离房角漏的阳性检出率(P<0.05)。  A组在UBM检查结果指导下行睫状体缝合复位手术,术后1周,患者平均眼压由6±1.78mmHg升至15±3.4mmHg(P<0.05);平均前房深度由术前2.02±0.20mm变为2.64±0.13mm(P<0.05);术后复查UBM检查显示30只眼漏口均已封闭,睫状体脉络膜的脱离全部复位,2只眼仍存在1-2点范围漏口,眼压低于10mmHg,A组一次手术成功率94%。  B组房角镜结果指导下行睫状体缝合复位手术,患者平均眼压由6±1.15mmHg升至12.5±1.5mmHg(P<0.05),平均前房深度由术前1.99±0.17mm升至2.25±0.25mm(P<0.05),术后行房角镜检查示12只眼术后仍存在房角漏口,眼压低于10mmHg,B组一次手术成功率为63%。可见,UBM检查结果指导下的睫状体脱离复位手术较房角镜检查结果指导下的手术治疗可显著提高一次手术成功率(P<0.05)。  结论:  1超声生物显微镜(UBM)检查对外伤性睫状体患者睫状体脱离口(分离口)的详细点位、范围大小和脱离(分离)程度的判定较房角镜检查、B超检查的阳性检出率显著提高。  2以UBM检查结果指导外伤性睫状体脱离缝合复位术,较房角镜检查结果指导下的手术一次性手术成功率显著提高。  3相对于房角镜检查及B超检查条件的局限,UBM在外伤性睫状体脱离临床诊断治疗以及手术效果评价中具有无法替代的优势和临床意义。
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