【摘 要】
：
目的:通过比较分析脓毒性急性肾损伤（septic acute kidney injury,SAKI）不同分期行持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）患者的临床结局指标,探讨SAKI患者的CRRT应用时机对预后影响,通过Logistic回归分析影响SAKI患者的预后因素。方法:回顾性分析2018年9月1日至2020年10月31日山西医
论文部分内容阅读
目的:通过比较分析脓毒性急性肾损伤（septic acute kidney injury,SAKI）不同分期行持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）患者的临床结局指标,探讨SAKI患者的CRRT应用时机对预后影响,通过Logistic回归分析影响SAKI患者的预后因素。方法:回顾性分析2018年9月1日至2020年10月31日山西医科大学第一医院重症医学科脓毒性急性肾损伤（SAKI）并接受床旁持续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者102例,根据2012年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）的AKI分期标准进行分组,将患者分为早期组（脓毒症合并AKI 2期并行CRRT者）55例和晚期组（脓毒症合并AKI 3期并行CRRT者）47例,收集两组患者的性别、年龄、原发感染部位、ICU住院时间、总住院时间、CRRT治疗时间、机械通气时间、肾功能是否恢复、是否使用升压药物、住院病死率、APACHE II评分、SOFA评分、生化指标等,比较CRRT不同使用时机对预后的影响,并将102例患者根据出院时存活情况分为存活组和死亡组,比较上述指标情况,使用二分类Logistic回归分析影响SAKI患者预后的相关因素。结果:1.CRRT治疗前SAKI患者的临床资料比较:比较早期组和晚期组患者的年龄、性别、PCT、p H、尿量、SOFA评分、APACHE II评分及原发感染部位无明显差异（P值均>0.05）。比较两组患者的BUN、Scr,差异有统计学意义（P<0.05）。2.早期组和晚期组患者的临床结局指标比较:早期组和晚期组患者在ICU住院时间、总住院时间、CRRT治疗时间、机械通气时间和使用升压药物率方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的肾功能恢复率和住院病死率比较具有统计学意义（P<0.05）,早期组患者肾功能恢复率高于晚期组,住院病死率低于晚期组（61.82%vs 36.17%;20.00%vs 57.45%）。3.影响SAKI患者预后的因素分析:（1）与死亡组患者相比,存活组患者的年龄小,SOFA评分和APACHE II评分低,BUN和Scr低,尿量多,液体更为负平衡,肾功能恢复比例高、合并器官衰竭个数少、使用升压药物比例低,CRRT早期使用患者比例高,均具有统计学意义（P值均<0.05）。（2）将上述参数进行二分类非条件Logistic回归分析,结果显示:年龄（OR=0.966,P<0.05）、CRRT使用时机（OR=0.185,P<0.05）、合并器官衰竭数目（OR=0.431,P<0.05）、APACHE II评分（OR=0.852,P<0.05）是影响SAKI患者生存的独立危险因素;尿量（OR=1.008,P<0.05）、液体负平衡（OR=1.010,P<0.05）是影响SAKI患者生存的独立保护因素。结论:1.早期行CRRT可以降低SAKI患者的住院病死率,但对ICU住院时间、总住院时间无明显影响。2.年龄、CRRT使用时机、合并器官衰竭数目、APACHE II评分是影响SAKI患者生存的独立危险因素;尿量、液体负平衡是影响SAKI患者生存的独立保护因素。
其他文献
目的:单纯的骨组织工程支架不能很好地模仿自体骨在骨缺损部位的骨再生,因此将骨诱导物与组织工程支架结合用于骨缺损修复是目前生物医学范畴的研讨热点。本研究将天然硅藻土（Diatomite,DE）进行改性后得到的改性硅藻土（Modified-diatomite,MDE）,与壳聚糖（Chitosan,CS）共混制备一种具有较好蛋白吸附性能及生物相容性的MDE/CS复合支架。经过力学性能测试优化MDE的添加
目的:利用有限元方法,根据楔状缺损程度不同,构建上颌第一前磨牙三维有限元模型,从组织生物力学的角度分析不同修复方式的各型楔状缺损上颌第一前磨牙,在垂直以及侧向牙合力加载下,剩余牙体和修复体内部的应力大小及分布情况,为临床根管治疗后不同程度的穿髓型楔状缺损上颌第一前磨牙修复方式的选择提供生物力学参考。方法:采用CBCT对志愿者的上下颌骨进行扫描,图像导入Mimics19.0等相关软件中,提取相关结构
目的:本实验利用不同能量密度的掺铒钇铝石榴石激光（Erbium:yttrium aluminum garnet,Er:YAG）蚀刻牙本质表面,通过观察牙本质表面扫描电镜图像、测试牙本质-树脂剪切力强度、分析牙本质-树脂断裂模式,比较不同能量密度下Er:YAG激光蚀刻牙本质对粘接强度的影响,为临床上激光蚀刻牙体组织在直接修复中的应用提供实验依据。方法:选择新鲜拔除的18—40岁无龋第三磨牙80颗,去
目的:利用三维有限元法,比较牙槽骨水平吸收时,Super-Bond C&B作为牙周夹板固定下前牙前后,牙周膜及牙槽骨的应力变化情况,从生物力学角度评价该夹板的治疗效果,为临床工作提供理论参考。方法:选择牙列完整、牙体牙周健康、咬合关系和邻接关系均正常的样本1例,采用CBCT影像、Mimics17.0、Geomagic Studio12.0和Hypermesh13.0软件建立下前牙牙列、牙周膜及相应
目的:研究体外冲击波治疗和银质针导热治疗对糖尿病患者罹患粘连性肩关节囊炎的疼痛缓解及改善肩关节活动度的临床效果,并进一步研究两种方法联合应用在糖尿病患者中的安全性及提高疗效方面的优越性。方法:72名糖尿病患者罹患粘连性肩关节囊炎的病例,根据随机数字法分为三组,每组24例,包括体外冲击波组（A组,采用体外冲击波治疗）、银质针组（B组,采用银质针治疗）和联合治疗组（C组,体外冲击波治疗后1～2天内进行
目的:通过构建“无托槽隐形矫治器-上颌骨-上牙列-牙周膜-附件-微种植体”三维有限元模型,模拟微种植体植入不同高度及矢状向位置,加载不同大小牵引力,观察前后牙位移趋势及牙周膜等效应力。初步探讨无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙过程中,微种植钉植入部位和牵引力大小的优化设计方案。方法:1.实验一:选取一名个别正常志愿者,获取颌面部CBCT扫描数据,通过Mimics20.0、Geomagic Studio
目的:探究达格列净治疗急性失代偿心衰合并2型糖尿病的疗效及安全性。方法:选取2019年10月至2020年10月在山西医科大学第一医院心内科因急性失代偿心衰住院治疗的2型糖尿病患者80例,按照患者是否接受达格列净治疗分为达格列净组（n=38）及对照组（n=42）,收集患者一般临床资料,于用药前及用药3月进行生化指标检测（包括NT-pro BNP、红细胞压积、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、糖化血红蛋白
目的:分析产科急症子宫切除的临床特点,并比较次全子宫切除及全子宫切除在产科的应用。方法:回顾性分析2008年1月～2019年9月本院收治的60例产科急症子宫切除患者的临床资料,按手术方式将60例患者分为次全子宫切除组和全子宫切除组,分别含27例、33例病例。采用秩和检验、t检验、卡方检验等方法对数据进行统计学分析。结果:1.我院2008～2019年因产科因素行急症子宫切除的患者共60例,子宫切除率
目的:了解驻秦岭偏远山区军人的心理健康状况及影响因素并提出干预措施,为开展该地区官兵心理健康监测和维护提供参考依据,提高该地区军人的心理健康水平。方法:采用方便抽样的方法,抽取驻秦岭偏远山区军人662名,采用自制基本情况调查表、症状自评量表（Symptom Checklist90）、心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale）、社会支持评定量表（Social S
目的:通过观察左西孟旦在急性心肌梗死患者早期PCI术后立即输注的临床效果,评价在急性心肌梗死PCI术后早期应用左西孟旦的有效性及安全性。方法:选取2017年10月至2019年10月于山西医科大学第二医院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象。其中男77例,女43例,年龄56-74岁,平均年龄64.32±3.9岁。将患者分配到左西孟旦组60例（急性心梗常规治疗+左西孟旦）或对照组60例（急性心梗