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目的:通过观察治疗前和治疗后肩关节疼痛程度、肩关节活动度、肩关节肌力和肩关节功能评分变化来评估手法松解术结合等速肌力训练对冻结肩患者恢复的疗效,以期为顽固性冻结肩患者提供一个合理有效的治疗方案。方法:选取2017年10月至2019年2月在市立医院进行冻结肩治疗的40例冻结肩患者(均符合本研究的纳入标准)随机分为观察组和对照组各20例,2组患者在性别、年龄、病程、疼痛侧别等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。对照组采用麻醉下手法松解术(MUA)进行治疗,患者术后口服非甾体类消炎药或肌注弱阿片类药物进行镇痛,手法松解后患者进行常规康复治疗主要包括被动活动练习及主动练习。主动练习包括耸肩、握拳等肩周肌等长收缩训练、钟摆练习、前屈、外旋、手指爬墙等。所有患者均鼓励日常活动中主动进行患侧肩关节活动。治疗组在此基础上根据患者的具体情况选择合适的角速度,对患者肩关节周围的肌肉(包括外展、前屈、后伸各个方向的肌群)进行等速向心训练。等速肌力训练方案为1次/日,5天/周,30分钟/次,一共4周。在进行等速肌力训练前常规对患者进行VAS评分,若患者VAS评分>3分则给予药物镇痛治疗,缓解患者肩部疼痛,使VAS评分<3分,然后再指导患者进行等速肌力训练。每次等速肌力训练前嘱患者进行患肩充分预热,在治疗师的帮助下进行肩关节主动及被动活动,使肩关节活动范围能够达到最佳状态,然后治疗师对患者的肩关节AROM进行测量,然后在等速肌力训练仪器上设定本次等速训练的关节活动值(不得高于本次测量的肩关节AROM的90%),第1周采用120°/s,运动速度较快,但对关节面的压力小,更加安全;第2周到第3周选用60°/s(慢速),主要增强肌张力,加速肌力恢复;第4周运用180°/s(高速)进行功能适应性训练,可反复多次进行,通过模拟日常生活活动及运动时的收缩速度,达到患者日常生活所需的功能要求,使患者重返日常运动。治疗前、后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、关节角度尺、ISOMED2000等速测试系统及Constant-Murley肩关节功能评分法,评定患者的VAS评分、关节主动活动度(AROM)、峰力矩(PT)及Constant-Murley肩关节功能评分。结果:治疗前,2组患者患肩在VAS评分、AROM、PT及Constant-Murley肩关节功能评分间比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。治疗后,2组患者患侧肩关节VAS评分、AROM、PT及Constant-Murley肩关节功能评分均优于组内治疗前(p<0.05)。治疗组治疗后VAS评分(2.0±0.6)分低于对照组(2.8±0.7)分(p<0.05),治疗后治疗组患侧肩关节的关节主动活动度[外展(115.7°±12.2°)、前屈(128.1°±16.2°)、后伸(33.5°±6.6°)]均大于对照组的AROM[外展(99.9°±14.7°)、前屈(109.9°±13.5°)、后伸(24.1°±4.8°)](p<0.05),在60°/s角速度下,治疗组治疗后患侧肩关节在[外展(41.0°±5.9°)、前屈(33.4°±4.5°)、后伸(43.6°±6.0°)]的PT均大于对照组[外展(29.3°±4.7°)、前屈(25.2°±3.2°)、后伸(30.3°±4.8°)](p<0.05),治疗组Constant-Murley肩关节功能评分(25.9±1.6)均高于对照组Constant-Murley肩关节功能评分(19.7±1.9)(p<0.05)。结论:本研究中手法松解术结合等速肌力训练对冻结肩患者恢复的疗效比单纯行手法松解术更加显著,手法松解术结合等速肌力训练对冻结肩患者肩关节疼痛、关节活动度、肩关节力量和肩关节功能恢复有积极的影响。