目的:利用2012-2019年某医院结核病合并2型糖尿病患者的住院费用数据,了解其变化趋势以及内部结构变动情况,并探讨主要的影响因素。为优化住院费用的内部结构,合理控制医疗费用,采取相关措施以减轻患者的疾病经济负担,提供科学依据。方法:选取出院时间在2012年1月1日-2019年12月31日、主要诊断为结核病且合并2型糖尿病的患者相关数据。采用频数和构成比对基本特征进行描述性统计分析;利用中位数和四分位间距对研究对象的住院天数和住院费用的集中趋势和离散趋势进行描述;采用增长速度指标对住院费用的变化趋势进行分析,并采用结构变动分析方法对各部分费用的构成变动情况进行分析;单因素分析中,采用Mann-Whitney U秩和检验对二分类变量进行分析,采用Kruskal-Wallis H秩和检验对多分类变量进行分析,利用Spearman秩相关性检验对变量间的相关性进行分析;利用多元逐步线性回归,拟合通径分析中的递归模型,深度探讨合并2型糖尿病的结核病患者其住院费用的主要影响因素。所有统计分析均使用SPSS 24.0软件包进行分析。检验标准α=0.05。结果:1.2012-2019年合并2型糖尿病的结核病住院患者共4290例,男性占86.71%,女性占13.29%,平均年龄为56.50±12.458岁。住院患者的户籍地以本市市辖区为主(占86.01%);主要付费方式为城镇居民医保(占61.82%);涂阳肺结核患者占39.37%,合并其他疾病的占83.89%,首次住院的占38.55%。2.未根据居民消费价格指数调整费用时,住院总费用及人均住院费用均呈增长趋势;调整之后住院总费用呈增长趋势,而人均住院费用呈缓慢下降趋势。在各单项费用中,综合医疗服务类、治疗类、医用材料类的人均费用均在整体上呈现上升趋势,而人均诊断类、药费呈现下降趋势。3.各项费用的构成比从大到小依次为药费、诊断类、综合医疗服务类、医用材料费、治疗类以及其他费用。研究期间,住院费用的内部结构变化幅度较大,年均结构变动度为3.50%,其中综合医疗服务类、医用材料费呈正向变动,诊断类、治疗类、药费、血费和其他费用呈负向变动。各项费用的结构变动贡献率按其大小依次为综合医疗服务类、诊断类、药费、医用材料费等。4.住院费用的影响因素按其总效应的大小依次为住院天数、城镇居民医保、涂阳肺结核、首次住院、商业保险等。结论:1.2012-2019年合并2型糖尿病的结核病住院患者以男性患者为主,集中在36至65岁年龄段。应进行两病的早期双向筛查、预防和治疗,加强对高危人群及确诊患者的管理,以改善疾病的防治效果。2.合并2型糖尿病的结核病患者住院费用水平偏高。应综合考虑各方面因素,进一步完善结核病防治体系和补偿机制,以减轻患者因抗结核治疗产生的沉重经济负担。3.药费、诊断类占比偏高,而综合医疗服务费占比偏低。影响住院费用内部结构变动的主要类别包括综合医疗服务类、药费以及诊断类。医务人员技术劳动价值逐渐得到重视,但仍需继续优化住院费用内部,合理调整药占比和诊断类费用占比,提高医疗服务劳务性技术项目收费标准,并加强健康教育和政策宣传,提高患者治疗依从性,以减轻患者经济负担。4.住院费用的主要影响因素为住院天数、城镇居民医保、涂阳肺结核、首次住院、商业保险等。应在保证诊疗服务质量的条件下,以减少无效住院时间为主,兼顾各项策略及措施以有效控制医疗费用。