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目的：探讨改良后的经直肠超声引导新13针前列腺穿刺法与传统13针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的差异。 方法：本组130例患者，入选前列腺穿刺术的标准为：①前列腺直肠指检发现前列腺质硬或有结节；②血清PSA>4ng/ml；③前列腺超声检查发现异常回声或前列腺形态有异常者；④前列腺磁共振检查发现前列腺有结节或可疑者。符合以上任何一条或多条者为入选标准。患者年龄49～87岁，平均67.4岁。PSA1.2～105ng/ml，平均21.3ng/ml，其中PSA<4ng/ml6例，PSA>4ng/ml124例。直肠指检阴性者96例，阳性者34例。前列腺体积12.5～186.4ml，平均62.5ml。入选者均行经直肠超声引导5区13针及在其基础上的新2点位、新13点位前列腺穿刺活检术，分别组合为新13针法和传统13针法。应用统计学对比分析两种穿刺方法在穿刺针数、部位、血清总前列腺特异性抗原(TPSA)水平、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、患者年龄、直肠指检等方面之间的差异性，并分析各穿刺部位的阳性率。 结果：在130例前列腺穿刺活检者中，病理检查为前列腺癌(PCA)者有49例，阳性率为37.7％。前列腺良性增生(BPH)者有69例，占53.1％；前列腺上皮内瘤样病变者(PIN)12例，占10％。传统13针法和新13针法的阳性率分别为30％(39/130)和36.2％(47/130)，13针法使阳性率提高17.0%(8/47)(P<0.05)。两者的差异在前列腺特异性抗原≤15ng/ml，指诊阴性，前列腺体积>40ml，前列腺特异性抗原密度≤0.20及年龄<70岁的患者中更为显著，其差异有统计学意义(P<0.05)。49例阳性病例中共穿刺735针，阳性针数453针，阳性率61.6%， Gleason评分2～10分，平均6.9分。其中Gleason2～4分者5例，PSA8.8ng/ml；5～6分者23例，PSA15.3ng/ml；7～8分者12例，PSA26.9ng/ml；9～10分者9例，PSA46.8ng/ml。在Gleason评分≥7分的21例中，PSA水平均大于15ng/ml，有12例提示侵犯神经。新13针法通过增加外周区的穿刺，有望更好地预测前列腺肿瘤分期。130例穿刺患者中并发症以肉眼血尿常见，发生率为59.2％(77/130)，血便率为25.4％(33/130)，感染率为5.4％(7/130)，无血精、前列腺脓肿、菌血症等严重并发症。 结论：新13针穿刺法比传统13针穿刺法发现前列腺癌的阳性率更高，有望更好地预测肿瘤分期。