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目的:采用运动负荷超声心动图探讨超声心动图静息指标对肥厚型心肌病隐匿性梗阻的预测价值。方法:连续选择静息无左室流出道梗阻的肥厚型心肌病患者49例,所有受试者行运动负荷超声心动图检查。运动后左室流出道最大压差(LVOT-PG)≥30 mmHg为运动负荷试验阳性(隐匿性梗阻),运动后LVOT-PG(27)30 mmHg为运动负荷试验阴性(非梗阻),比较两组静息超声心动图特征。并采用ROC曲线分析以及logistic回归分析,筛选预测肥厚型心肌病左室流出道隐匿性梗阻的预测因子。结果:与运动负荷试验(-)组比较,运动负荷试验(+)组左室射血分数(LVEF)、左室流出道最大压差(LVOT-PG)、二尖瓣后瓣长度(MV-PL)以及二尖瓣前后瓣对合缘长度((MV-CL)显著增加,左室流出道内径(LVOTD)显著变窄;ROC曲线分析显示:上述指标对于肥厚型心肌病隐匿性梗阻具有不同程度的预测价值。Logistic回归分析显示,MV-CL和LVOT-PG是HCM隐匿性梗阻的独立预测指标,MV-CL和LVOT-PG联合预测HCM隐匿性梗阻的灵敏度为85%,特异度为100%,曲线下面积为0.955(P<0.001)。结论:静息状态下将MV-CL和LVOT-PG联合对HCM的隐匿性梗阻具有较高的预测价值。目的:评价隐匿梗阻性肥厚型心肌病患者左心室扭转功能的改变,为临床心功能的评估提供定量信息。方法:连续纳入静息状态下无左室流出道梗阻的肥厚型心肌病患者49例,所有受试者均行运动负荷超声心动图检查。运动后LVOT-PG≥30 mm Hg为运动负荷试验阳性(+)即隐匿性梗阻,运动后LVOT-PG<30 mm Hg为运动负荷试验阴性(-)即非梗阻。超声诊断仪获得静息及运动达峰期二维超声图像,脱机分析左室16节段二维整体纵向峰值应变(GLS)、整体圆周峰值应变(GCS)、整体径向峰值应变(GRS)以及左心室旋转(Rotation)、扭转(Twist)等参数。比较两组患者之间上述参数的差异。结果:两组GLS、GCS、GRS以及Rotation-Basal在静息期及运动达峰期均无统计学差异(P>0.05),与运动前比较,两组GRS均显著增加(P<0.05);与运动负荷试验(-)组比较,运动负荷试验(+)组在静息期和运动达峰期Rotation-Apical以及左心室Twist显著增高(P<0.05);与运动前比较,运动负荷试验(+)组Rotation-Apical和左心室Twist显著减低(P<0.05),运动负荷试验(-)组运动前后Rotation-Apical和左心室Twist均无显著改变(P>0.05)。结论:隐匿梗阻性肥厚型心肌病患者在静息和运动后左心室扭转功能发生了显著改变,可为临床全面评估心功能提供有价值的定量信息。