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迅速减压肺损伤是飞行人员在高空飞行活动中可能面临的较为严重的威胁之一。国内外学者对于迅速减压肺损伤进行了大量的研究，对其损伤机理有了一定的认识，提出了肺脏的损伤耐限，并且制定了相应的防护措施。然而，由于现代飞机座舱压力制度发生变化（座舱压差增加），迅速减压肺损伤的危险性随之增加。与此同时，肺损伤研究及检测技术取得了长足的发展，需要从更深层次探讨肺损伤的病理生理问题，以修订机体对肺损伤的耐受限度，提出更科学有效的防护措施。 由于迅速减压对肺脏具有一定的损伤，采用动物模型进行模拟实验，观察迅速减压对肺脏的影响，成为航空医学工作者常用的方法。本研究通过建立迅速减压肺损伤动物模型，观察了新西兰白兔在不同峰值的迅速减压后肺脏大体解剖、细胞、亚细胞水平的改变以及支气管肺泡灌洗液和血液中各种生化指标的变化情况，并初步探讨了胸腹部防护对减轻迅速减压肺损伤的作用。 实验动物为健康一级新西兰白兔38只（中国药品生物物品检定所实验动物中心提供），随机分为7组：地面对照组、慢减压对照组、7.52kPa（767mmH2O）、9.77kPa（997mmH2O）、11.89kPa（1 213mmH2O）、13.62kPa（1 390mmH2O）减压峰值组和减压峰值13.07kPa（1 334mmH2O）防护组。实验动物在迅速减压舱内以不同速度从5 100m高度减压至12 000m高度，在0.5h后对实验动物进行解剖，取肺组织做光镜和电镜检查；用4℃生理盐水进行支气管肺泡灌洗 第四军医大学硕士学位论文 （BAL），然后测定支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清中LDH、AKP、微量蛋白浓度及ACE活性。 本研究的主要结果与发现如下： 二．不同迅速减压峰值肺损伤动物模型 本研究通过改变兔在迅速减压瞬间肺内膨胀气体排出通道的通畅程度，造成肺内出现不同的减压峰值，建立了不同迅速减压峰值动物肺损伤模型。实测该动物模型的减压峰值分别为 7．52、9．77、11．89和13．35 kPa，与模型设计的减压峰值门．84、9．80、11尸6、门．72 kPa)相比，误差小于5％，表明此动物模型是成功可靠的。 2．不同迅速减压峰值对兔肺脏的损伤 本实验通过建立迅速减压肺损伤动物模型，采用大体解剖、光镜及电镜观察等方法，系统地观察了不同迅速减压峰值对兔肺脏的影响。结果发现：地面对照组和慢减压对照组兔肺脏基本未造成损伤，迅速减压组兔随着减压峰值的升高，肺脏损伤程度逐渐加重。当减压峰值大于 9．77 kPa（997 mmHZO）时，大体解剖可见兔肺脏出现了不同程度肺表面出血、水肿、充血性和（或）出血性压痕、甚至肺脏发生破裂。在光镜下可见：肺泡管、肺泡囊结构破坏，肺泡腔有红细胞、巨噬细胞渗出，大量肺泡壁断裂，融合成大空泡，肺泡间隔增宽、充血水肿。在电镜下可见：I型及＊型肺泡细胞膜结构不清，细胞间连接松散，11型肺泡细胞内发现肿胀的线粒体及扩张的粗面内质网，板层小体不清楚，表面微绒毛有脱落。肺泡壁毛细血管扩张充血，血管内皮细胞肿胀，通透性增加。 3．生化指标的变化 本实验研究了兔迅速减压肺损伤与血清和支气管肺泡灌洗液 （BALF）中乳酸脱氢酶几DH)、碱性磷酸酶（AKP）、微量蛋白以及血管紧张素转换酶（ACE）变化的关系。结果表明，在迅速减压0．5 h后，兔支气管肺泡灌洗液中 LDH、AKP、微量蛋白浓度以及ACE活性均随着减压峰值的升高而有不同程度的升高；血清中以上各项指标由于多种原因在各实验组间未见明显规律性变化。 4．生理损伤耐限及防护 且且且 第四军医大学硕士学位论文 在本研究中，当迅速减压峰值达到 9．77 ha时，兔出现轻、中度的肺脏损伤，根据临床经验，这种肺损伤是可以恢复的，提示9．77kPa的减压峰值可能是兔的损伤耐限。使用兔背心对兔的胸、腹壁提供防护，可以在迅速减压时给予一定的体表对抗压力，以限制其胸腔扩张，能够有效地减轻迅速减压峰值对肺脏的损伤，从而将兔肺对减压峰值的损伤耐限从 9尸7 kPa提高到 13石2 hi，a。但是，由于本研究未能对损伤动物进行长时l句的观察，其伤后恢复情况以及对迅速减压的耐受限度，还需要今后进一步探讨。 总之，本研究结果表明，高峰值的迅速减压会造成兔肋脏严重损伤；适当的胸腹部防护对迅速减压肺损伤具有显著的防护效果。