老年抑郁症指发生于老年期的抑郁症,为抑郁症的一个亚型,是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一种功能性精神疾病,属于中医“郁证”、“癫证”、“虚劳”等范畴。老年抑郁证是老年人常见的多发病之一,目前西医抗抑郁剂有一定的治疗效果,但又有一定的副作用,因此从中医学角度深入探讨老年抑郁症的病机特点及防治法则,对于提高中医药的防治疗效具有较为重要的意义。 一、老年抑郁症的病机特点。 主要表现为虚实夹杂和多痰多瘀为患。 1.虚实夹杂 人至老年,脏气日衰,若气机抑郁血运不畅,津液凝聚,则会产生痰浊和瘀血等邪气,而表现为虚实夹杂和多痰多瘀为患。 (1)以肝气为主的多脏郁滞 人至老年易产生社会、身心、家庭等失落感,而导致心力衰退,肝气郁结。肝郁失于疏泄,则气机不畅,除了表现为肝气郁结外,还会由肝及心、肺、脾、肾四脏,致使心郁血滞、肺郁气滞、脾郁失运和肾郁失化等多脏郁滞的变化。 (2)以肾虚为主的多脏虚衰是由虚致郁的根本原因 虚衰除了表出为肾虚外,还会先后出现心虚、肺虚、脾虚、肝虚等不同见证,如心慌、失眠、气短、咳嗽、脘腹胀满、胁肋隐痛、头晕头痛等。 2.多痰多瘀 人至老年,脏气日衰,气血呆钝,若再患郁症,则气机更为不利,由气及血及津,则会产生多痰多瘀的病理特点,老年的痰瘀多与所患急慢性老年病有关,五大系统的疾病均可致痰致瘀,从而加重郁症。 3.虚实夹杂,互为因果,缠绵难愈 基于老年的生理病特点,其抑郁症的病机多由虚致实,或由实致虚,相互交结互为因果,缠绵难愈。 二、老年抑郁症的治疗及预防法则 1.治疗法则 (1)补脏解郁为其治疗法则 由于老年抑郁症的特点不同于中青年人,所以补泻同施为其治疗的基本法则。补脏以补肾为主,同时注重调补心肝脾之阴血和阳气,二者不可偏废。解郁湖北中医学院硕士学位论文则重在疏理肝心肺脾之气郁。肝主疏泄,调畅气机,所以当以疏肝理气为主,但也不应忘记对心肺脾肾之气的调理。(2)活血、化痰也必须兼顾 因为老年多癖多痰,痰癖与脏虚互为因果。 此外,运用心理治疗及其它辅助疗法也有裨益。 2.预防法则。 文中提出了调补脏气,燮理阴阳;恬淡虚无,和调七情等方面原则。 最后,文末附有案例验证。关键词老年抑郁症病机特点 治则预防