下腰椎不稳不同副合术式的生物力学评价

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为了解下腰椎后路不同融合内固定方式对腰椎稳定性的影响,本研究从生物力学角度观察了不同状态下腰椎各节段的运动范围(ROM)、并加以比较。发现单纯CD内固定即可稳定性好,但疲劳后呈不稳趋势;CD加椎体间植骨(CD-骨块)、CD加TFC(CD-TFC)状态下稳定性好,疲劳后仍能维持良好的稳定性;安装CD内固定,应用横向连接杆前后融合节段ROM值明显差异;融合以上邻近节段在屈伸、侧弯和旋转时有明显位移增加,以下节段在旋转时ROM值明显增加,屈伸和侧弯时ROM值改变无统计学意义。 腰椎滑脱、不稳的复位固定及植骨融合能达到脊柱生物力学和稳定的要求,应用椎弓根螺钉-杆固定系统提高了脊柱融合效果;然而,单纯后路短节段内固定缺少前柱的有力支持,针对明显滑脱、严重脊椎不稳等病例,应尽可能选择PLIF术式。椎间植入物的选择应因人而异,不应一味地追求新型内固定的应用,Cage的远期疗效有待进一步观察。当脊柱融合术后特别是在同时使用刚性金属内固定的情况下,相邻节段三维运动ROM值增加,从而加速退变。横向连接装置可明显增强失稳脊椎内固定的作用,亦具有良好的抗疲劳稳定性
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