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鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤，虽然近年来其诊断和治疗水平已有很大的提高，但是鼻咽癌的死亡率仍然很高，治疗失败的主要原因是局部区域复发和远处转移。因此，对于鼻咽癌的疗效判断、局部复发和远处转移的监测就显得尤为重要。有报道指出血浆游离EBV-DNA、血清CYFRA21-1及TSGF可即时反映出鼻咽癌的进展情况，因此，本研究就探讨这三种指标在鼻咽癌诊断、近期疗效判断及监测复发和转移等方面的临床意义，并对这三种指标进行比较。
材料与方法：对收集的46例鼻咽癌患者（包括初诊患者21例、治疗后局部复发或远处转移的患者15例、治疗后持续缓解的患者10例）及15例健康对照分别抽取静脉血，检测血浆游离EBV-DNA、血清CYFRA21-1及TSGF，采用荧光定量PCR技术检测血浆游离EBV-DNA的浓度，电化学发光免疫测定法检测血清CYFRA21-1，比色法检测血清TSGF。
结果：初诊患者血浆游离EBV-DNA、血清CYFRA21-1、TSGF检测的阳性率及浓度（EBV-DNA：95.2％，20/21，中位拷贝数54362拷贝/ml；CYFRA21-1：57.1％，12/21，均值4.54 ng/ml；TSGF：61.9％，13/21，均值68.14 U/ml）均明显高于健康对照组的阳性率及浓度（EBV-DNA：6.7％，1/15，中位拷贝数0拷贝/ml；CYFRA21-1：0％，0/15，均值1.29 ng/ml；TSGF：6.7％，1/15，均值52.87 U/ml）（P＜0.05）。其中血浆游离EBV-DNA检测初诊患者的敏感性最高95.2％（20/21）。I+II期患者各指标的浓度均明显低于III+IV期各指标的浓度（P＜0.05）。初诊患者治疗后血浆游离EBV-DNA、血清CYFRA21-1、TSGF检测阳性率及浓度（EBV-DNA：19％，4/21，中位拷贝数0拷贝/ml；CYFRA21-1：0％，0/21，均值1.31 ng/ml；TSGF：28.6％，6/21，均值56.52 U/ml）明显低于治疗前各指标的阳性率及浓度（P＜0.05）。治疗后有肿瘤残余的患者血浆游离EBV-DNA及血清TSGF浓度明显高于肿瘤完全消退的患者（P＜0.05），而治疗后有肿瘤残余的患者血清CYFRA21-1与肿瘤完全消退的患者相比无显著差异（P＞0.05）。对于随访患者，局部复发和远处转移的NPC患者血浆游离EBV-DNA、血清CYFRA21-1及TSGF阳性率及浓度（EBV-DNA：93.3％，14/15，中位拷贝数89820拷贝/ml；CYFRA21-1：66.7％，10/15，均值4.89 ng/ml；TSGF：80％，12/15，均值73.93 U/ml）均明显高于持续缓解患者的阳性率及浓度（EBV-DNA：30％，3/10，中位拷贝数0拷贝/ml；CYFRA21-1：0％，0/10，均值1.48 ng/ml；TSGF：20％，2/10，均值55.00 U/ml）（P＜0.05），而持续缓解的患者各指标的阳性率及浓度与健康对照组差异无显著性（P＞0.05）。在临床持续缓解的10例患者中，有3例血浆游离EBV-DNA检测阳性（其中2例患者血清TSGF检测也阳性），这3例患者在随后的2-3月随访中出现局部复发或远处转移。
结论：血浆游离EBV-DNA、血清CYFRA21-1及TSGF的检测对鼻咽癌的诊断、近期疗效判断及监测局部复发或远处转移都有重要价值，其中血浆游离EBV-DNA检测的作用更佳。