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目的:评价Likert Scale(李克特量表)计分系统在磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)诊断侵犯性前置胎盘(invasive placenta previa)中的读片一致性及应用效能,并且探讨Likert Scale计分系统对MRI征象所得总评分能否区别胎盘侵犯深度。材料与方法:收集2011年10月至2016年10月经产前MRI检查的孕妇104例,其中有侵犯性前置胎盘59例(粘连26例,植入28例,穿透5例),非侵犯性前置胎盘45例,均经过临床手术及病理证实。侵犯性前置胎盘有7个MRI征象:胎盘信号不均、胎盘内条状低信号带、胎盘内异常血管、子宫肌层增多增粗血管、胎盘内外缘局部隆起、胎盘处子宫肌层模糊不清、胎盘向宫颈内口突出。Likert Scale计分系统是根据李克特五分量表对侵犯性前置胎盘7个MRI征象进行评分,然后计算7个MRI征象评分的总评分。两名从事妇产科影像诊断大于5年医师A和B回顾分析104例前置胎盘MRI图像,并且按照Likert Scale计分系统进行评分。读片一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)衡量,诊断效能通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,侵犯性前置胎盘中粘连、植入、穿透三种类型总评分两两差异性采用图基(tukey)检验法比较。结果:两名阅片医师在总评分方面一致性表现为优秀(ICC=0.796),在单个MRI征象评分中一致性均表现较好(ICC≥0.60),这样可以取两名阅片医师总评分及每个MRI征象评分的均值绘制诊断侵犯性前置胎盘的ROC曲线。总评分、各单个MRI征象ROC曲线下面积及诊断胎盘侵犯界值时的符合率,以及各单个MRI征象ROC曲线下面积及符合率分别与总评分的进行比较结果如下:总评分(0.983;94.2%)、胎盘信号不均(0.888,P=0.003;82.7%,P=0.009)、胎盘内条状低信号带(0.918,P=0.005;83.7%,P=0.015)、胎盘内异常血管(0.850,P=0.000;76.0%,P=0.000)、子宫肌层增多增粗血管(0.850,P=0.000;76.9%,P=0.000)、胎盘内外缘局部隆起(0.852,P=0.000;77.9%,P=0.001)、胎盘处子宫肌层模糊不清(0.880,P=0.002;80.8%,P=0.003)、胎盘向宫颈内口突出(0.747,P=0.000;69.2%,P=0.000)。总评分的ROC曲线下面积大于各单个MRI征象,诊断胎盘侵犯界值时符合率亦高于各单个MRI征象,差别均具有统计学意义(P<0.05),表明总评分的诊断效能高于单个MRI征象评分。侵犯性前置胎盘中穿透的总评分为30.40± 1.56,高于植入的总评分26.05± 1.96,植入的总评分高于粘连的总评分22.00±2.32,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:Likert scale计分系统在MRI诊断侵犯性前置胎盘中具有非常好的读片一致性及非常高的诊断效能,并且其总评分能够区别胎盘侵犯深度,分数越高,侵犯越深,植入/穿透可能性越大,因此Likert scale计分系统能为临床选择治疗方案提供有力依据,具有较高应用价值。