益气活血法对脑肿瘤术后胃肠功能影响的临床研究

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脑肿瘤是中枢神经系统最常见的疾病之一,严重危及人类健康。目前,其治疗方法仍以手术为主,配合放疗、化疗及生物疗法等为主[1]。尽管CT、MRI、PET、显微器械、激光、超声吸引等设备和技术的应用大大提高了恶性脑肿瘤的诊治水平,但其预后仍然很差;尤其是是脑恶性肿瘤,由于其解剖、生理病理特点,单靠手术无法根治,需要行以手术切除为主,术后辅助放疗、化疗及其它治疗等综合治疗措施。具有生存期短、死亡率高、致残率高、易于复发等特点[1]。有资料显示,未经治疗的脑转移瘤患者中位生存期仅1个月,即使经过全脑照射放疗中位生存期也仅有4-6个月[2]。而且,恶性脑肿瘤具有很高的复发率[3],放化疗的不良反应也很明显,严重影响患者的生存质量。因此,在脑肿瘤的临床治疗实践中,如何根据肿瘤的特征和患者的具体情况,合理地选择和制定个体化的系统综合治疗方案,因时治宜,对提高疗效、防止复发,延长患者生存时间,有着十分重要的意义。  中医学的特点是整体观念和辨证论治,强调“扶正祛邪”、“调理阴阳”的整体治疗原则和“以人为本”的辨证论治理念,这恰好与现代医学的发展模式高度一致,因而具备了开展围手术期中西医结合研究的良好理念基础[4]。中医药在脑肿瘤治疗拥有自己独特的优势,在近年的相关报导中主要体现在:1.改善临床症状,提高患者生活质量;2.对放化疗的减毒增效作用;3.延长患者生存期;4.对围手术期病人可促进快速康复,提高治疗效果。目前,中医药的围手术期治疗已经是中医药研究领域的热点之一,是中医走现代化道路的主要内容。其不断发展的理论,包括辨病、辨证论治为现代中医药治疗脑肿瘤术后缓解应激、促进快速康复提供新的思路。  目的:  评价脑肿瘤术后辨证为脾虚血瘀型患者,给予补气健脾、活血化瘀方的临床治疗效果。重点观察益气活血法在脑肿瘤围手术期脾胃功能恢复的临床作用,探索脑肿瘤术后胃肠功能恢复与脑功能恢复之间的关系,为脑肿瘤术后各种并发症的预防提供合理围手术期治疗方案。  方法:  本课题首先对脑肿瘤的中医文献进行了理论梳理,包括古代中医的理论研究与现代中医的理论研究两部分内容。通过对《内经》、《中藏经》、《治法机要》等经典或代表性著作中对脑瘤的病因病机理论内容的分析,总结出脑瘤临床发病特点。通过分析近年来期刊文献中现代中医学关于脑肿瘤治疗的经验和方法理论,提出脑肿瘤术后的辩证分型治疗,探索适应现代医学模式的脑肿瘤的中医治疗理论。  其次,将63例脑肿瘤术后患者随机分为2组。对照组31例,术后以常规抗感染、止血等处理;治疗组32例,在对照组治疗基础上于术后第1天始予益气活血方药治疗,疗程14天。记录患者术后当天,治疗第3、7、14天红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)水平以及术前、术后中医主要证候变化及肠道排气、排便情况。  结果:  脑肿瘤术后以脾虚、血瘀为主要病理特点,故临床中选择脾虚血瘀型患者使用名老中医经验方给予补气健脾、活血化瘀治疗。  治疗组患者在服用益气活血中药7天、14天后测定其RBC、HB水平以及肠蠕动恢复情况与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。经治疗后中医临床症状改善明显,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。  结论:  运用益气活血方药对脑肿瘤围手术期的快速康复尤其是脾胃功能恢复具有良好的促进作用。
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