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目的研究不同透析膜对维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者血浆及外周血单个核细胞(peripherial blood mononuclear cells PBMC)合成、分泌白细胞介素13(interleukin 13 IL-13)和白细胞介素18(interleukin 18 IL-18)水平以及氧化应激的影响;并判断IL-13、IL-18能否作为评价透析膜生物相容性的指标。方法将20名MHD患者随机分为纤维素生物膜组(650组)和聚砜膜组(F6组),每组各10例。应用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay ELISA)法测定MHD患者透析前、后血浆中以及PBMC经或未经刺激培养上清中IL-13、IL-18水平。采用半定量逆转录多聚酶链反应(Reverse Transcription PolymeraseChain Reaction RT-PCR)技术检测PBMC中IL-13、IL-18 mRNA的表达。同时选取30名MHD患者随机分为纤维素生物膜组(650组)、聚砜膜组(F6组)、维生素E包被透析膜(CL-E组),每组各10例。测定透析前、后血浆丙二醛(malondialdehyde MDA)、总抗氧化能力(total anti-oxidation capacity T-AOC)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products AOPP)、维生素E(VitaminE VitE)水平。另选取10名终末期肾病(end stage renal disease ESRD)未透析患者及10名健康成人作为对照组(control CON)。结果与正常对照组相比,ESRD未透析组及MHD组透析前血浆IL-13、IL-18水平明显升高(P＜0.05)。血液透析后,MHD各组的血浆IL-18水平无明显变化(P＞0.05),而IL-13水平明显下降(P＜0.05)。MHD患者血浆IL-13、IL-18水平与透析龄、KT/V均无相关性(P＞0.05)。PBMC受到刺激后,ESRD未透析组培养上清中IL-13和IL-18水平及其mRNA表达均明显下降(P＜0.05);650组培养上清中IL-13水平及mRNA表达无明显变化,而IL-18显著下降(P＜0.05);F6组培养上清中IL-13及IL-18水平及其mRNA表达均显著升高(P＜0.05),但升高幅度低于健康对照组。ESRD未透析组血浆中MDA、AOPP水平较正常对照组明显升高(P＜0.05),T-AOC、VitE水平无明显变化(P＞0.05)。MHD各组透析前、后血浆AOPP水平无明显变化(P＞0.05);透析后T-AOC较透析前明显降低(P＜0.01);650及F6组透析前、后MDA水平无明显变化(P＞0.05),但650组透析前、后MDA水平明显高于ESRD未透析组(P＜0.05);CL-E组透析后MDA水平较透前明显降低(P＜0.05),VitE水平较透前明显升高(P＜0.05)。结论1、ESRD患者体内血浆IL-13、IL-18水平升高,证实ESRD患者处于微炎症状态。2、HD不能降低IL-18水平,但可降低IL-13水平。提示HD进一步减弱了患者的抗炎能力。纤维素膜与聚砜膜之间无明显差异。3、聚砜膜能改善PBMC对抗原的反应能力。故IL-13、IL-18可以作为判断透析膜的生物相容性的指标。4、ESRD患者处于氧化应激状态,维生素E包被透析膜能改善MHD患者氧化应激状态。