目的 通过对血清中壳三糖苷酶活性及其基因多态性的研究,探讨它与冠心病、冠状动脉狭窄程度以及其它炎症因子之间的关系。 方法 对126例冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)阳性患者的血清壳三糖苷酶活性、血脂、C-反应蛋白和白介素-6浓度进行分析,并根据CAG结果将其按冠状动脉狭窄程度及不同狭窄支数分组,与对照组分析比较其临床意义,同时对壳三糖苷酶基因第10号外显子的24个碱基对重复序列突变进行研究。 结果 冠心病组血清壳三糖苷酶、脂蛋白(a)、C-反应蛋白、白介素-6等水平均较对照组显著升高(P<0.01),同时急性冠脉综合征组(ACS)较稳定性冠心病(SCHD)组显著升高(P<0.01)。壳三糖苷酶的活性水平及Lp(a)水平随冠状动脉病变范围加大而呈上升趋势,多支病变组显著高于单支病变组。冠脉狭窄程度不同者间壳三糖苷酶活性及Lp(a)水平也存在显著性差异(P<0.05),且狭窄75%～100%组显著高于50%～75%组(P<0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白、白介素-6在冠状动脉狭窄程度不同组间及累及的主要冠脉支数不同组间比较无显著性差异。高密度脂蛋白胆固醇在冠心病的不同分组比较无显著性差异。壳三糖苷酶第10号外显子24bp核苷酸缺失多态性分析结果显示,冠心病组和对照组之间的基因型频率和等位基因频率均无显著性差异(P>0.05)。 结论 (1)壳三糖苷酶可以反映动脉粥样硬化患者巨噬细胞的功能,提示壳三糖苷酶可作为体内巨噬细胞激活的标志,能反映动脉硬化症患者巨噬细胞的功能。动态检测其血清含量可能有助于稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的鉴别诊断。(2)壳三糖苷酶活性与冠状动脉狭窄的范围和程度有关,有望作为动脉粥样硬化进程的标志物。(3)本研究未发现正常组与CHD组之间基因型(NN、ND、DD)和等位基因(N、D)的频率存在显著性差异,提示该基因变异不一定是中国人群CHD发病的易感因素。