背景:胰腺癌,主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤,是消化系统常见的恶性肿瘤之一。近年来,无论发达国家和发展中国家,胰腺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。胰腺癌起病隐袭,较少有特异性症状和体征,仅10%的胰腺癌患者在确诊时有手术切除机会,术后复发率和转移率极高。胰腺癌具有早期侵犯血管与淋巴结,播散至肝脏、腹膜、肺和局部淋巴结的特征。即使影像学未见异常,多数患者在确诊时已有亚临床肝转移。由于诊断困难、病变进展迅速以及缺乏有效根治手段,诊断后仅1%-4%胰腺癌的患者能够活到5年。胰腺癌的临床特点是病程短、死亡率高,中位生存期6个月左右,被称为“癌中之王”。中医学对胰腺癌无专门论述,临床辨证分型多是两型、甚至三型兼见。胰腺癌的辨证分型有待规范化,以利于进一步的研究。将患者性别、年龄、肿瘤位置、分期、肿瘤标志物水平、合并症等多因素与胰腺癌中医证型相联系的病例回顾研究鲜有报道,所以对胰腺癌中医证候学特点的研究尚存在很大空间。目的:对胰腺癌中医证候学特点的研究。方法:回顾性分析北京中医药大学附属东方医院自2002-2008年以来门诊及住院病人确诊为胰腺癌者的临床资料64例,通过设计临床资料调查表,总结性别、年龄、肿瘤位置、分期、肿瘤标志物水平、合并症等因素与胰腺癌中医证型的关系,将变量输入微机库,用spss16.0软件包进行数据处理,用(R×C)表X~2检验相关性。结果:1.胰腺癌最常见的舌质为紫暗(33),其次为红(10),再次为淡暗(9)及色淡(8)。舌苔的频次分别为:白腻(18),黄腻(14),薄黄(9),少津(8)及薄白(7)。脉象出现的频次依次为:弦细(10)、沉细(8)、弦滑(6)。2.64例病例中,男性患者38例,占总例数的59%,女性患者26例,占41%。不同性别的中医证型分布无统计学差异。(P＞0.05)3.64例病例,年龄范围在40-85岁,其中40-69岁33例,70-85岁31例。不同年龄阶段中医证型的分布,湿浊阻遏型和气血亏虚型有统计学差异。(P＜0.05);其余各型之间无统计学差异。(P＞0.05)4.60例病例中,ⅠA-ⅡA期2例、ⅡB-Ⅲ期9例、Ⅳ期49例,分别占总例数的3%、15%、82%。舍去ⅠA-ⅡA期2例,各分期中医证型分布有显著差异。(P＜0.01)5.51例病例中,胰头癌14例、胰体尾癌32例、全胰癌5例,分别占总例数的27%、63%、10%。舍去全胰癌5例,肿瘤位置不同与中医证型分布有统计学差异。(P＜0.05)6.64例病例中,消化道肿标仅CEA升高的4例,仅CA19-9升高的13例,两者均升高的32例,均不高的3例,分别占总例数的8%、25%、62%、5%。消化道肿标不影响中医证型的分布。(P＞0.05)7.60例病例中,忠有胆石症的患者17例,无胆石症的患者43例,分别占总例数的28%、72%。兼患有胆石症影响中医证型的分布。(P＜0.05)8.63例病例中,确诊胰腺癌前患有糖尿病的患者13例,确诊胰腺癌后发现血糖升高的患者40例,血糖正常的患者10例,分别占总例数的21%、63%、16%。血糖水平与中医证型的分布无关。(P＞0.05)结论:1.胰腺癌最常见的舌质为紫暗,占总例数的45%;其次为红,占总例数的14%;再次为淡暗及色淡分别占总例数的12%、11%。舌苔的频次分别为:白腻,占总例数的25%;黄腻,占总例数的20%;薄黄,少津及薄白,分别占总例数的13%、11%、10%。脉象出现的频次依次为:弦细,占总例数的16%;沉细,占总例数的12.5%;弦滑,占总例数的9%。2.性别、肿瘤标志物水平及血糖水平不影响胰腺癌中医证型的分布。3.湿浊阻遏型在年龄小于69岁的胰腺癌患者中较年龄大于69岁的患者更为多见;而气血亏虚型则正相反。4.胰腺癌ⅡB-Ⅲ期与Ⅳ期对比,在中医证型分布上有显著差异。5.胰头癌可见于胰腺癌各个证型,而胰体、胰尾癌于肝胆蕴热型少见,即胰头癌较胰体、尾癌热象明显。6.患有胆石症的胰腺癌患者较未患有胆石症的胰腺癌患者湿热的症状更为明显。