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由于心肌需氧极高,对缺血缺氧甚为敏感,容易发生心肌损伤,尤其在围术期容易发生缺血性心肌损害。心肌肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤时血中出现早,血清浓度升高持续时间长,对围术期心肌损伤诊断具有高度的特异性和敏感性,还可以作为研究心肌保护标志物,用于围术期心肌保护效果的评估和患者预后的判断,是值得推广的血清标志物。七氟醚与硬膜外复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,其诱导及维持平稳、苏醒迅速、对循环抑制较轻,在围术期能够维持血流动力学相对稳定。目的:通过比较七氟醚复合硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉对老年上腹部手术中的应用,比较两种不同麻醉方法对患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响以及七氟醚复合硬膜外麻醉心肌保护的可能机制。方法:选择择期老年上腹部手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄61～83岁。随机分为七氟醚复合硬膜外麻醉（S）组和丙泊酚全凭静脉（P）组,每组40例。有心脏病、困难插管、中枢神经系统疾病、败血症、肝肾功能及内分泌障碍者不在选择范围之内。所有患者术前均禁食12小时、禁饮4小时。2组患者的性别比、年龄、体重和麻醉时间差异无显著性,P＞0.05。术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg,患者入室开放静脉通路,输注乳酸钠林格液和6%中分子羟乙基淀粉注射液。S组硬膜外麻醉穿刺置管后给予试验剂量,诱导:力月西0.1～0.2mg/kg,芬太尼1～3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.08～0.12mg/kg。术中维持吸入1%～2%七氟醚及瑞芬0.01～0.1μg/（kg/min）,间断给予维库溴铵,硬膜外间断给予局麻药,手术结束时停止吸入麻醉药。P组诱导:力月西0.1～0.2mg/kg,芬太尼1～3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.08～0.12mg/kg。术中泵注丙泊酚0.06～0.12mg/（kg/min）、瑞芬0.01～0.1ug/（kg/min）,间断给予维库溴铵,手术结束时停止丙泊酚泵注。术中采用多功能监护仪持续监测无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SPO2）,患者自主呼吸完全恢复,清醒后拔管。于麻醉前,插管时,拔管后5min,术后6、24、48 h采血检查血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及cTnI的浓度。结果:P组CK、AST、LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前（P＜0.05）。cTnI在术后均显著高于麻醉前（P＜0.01）。S组各指标变化与麻醉前差异均无显著性（P＞0.05）;S组的CK、AST在术毕及术后6 h显著低于P组（P＜0.05）,LDH在术后6h显著低于P组（P＜0.05）,而cTnI在术后6、24及48 h均显著低于P组（P＜0.05）。结论:七氟醚复合硬膜外麻醉用于老年腹部手术患者比丙泊酚全凭静脉组更能减少老年患者围术期心肌的受损。