【摘 要】
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目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺乳头状癌的临床病理特性,分析影响预后的因素,按不同因素进行生存比较,从而加强对疾病的了解、指导个体化治疗。方法:总结2000年1月至2013
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目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺乳头状癌的临床病理特性,分析影响预后的因素,按不同因素进行生存比较,从而加强对疾病的了解、指导个体化治疗。方法:总结2000年1月至2013年1月于吉林大学第一医院普外科行甲状腺手术的儿童及青少年甲状腺乳头状癌共计94例住院病例。患者纳入标准:(1)初诊年龄小于等于21岁;(2)初诊均行甲状腺手术且术后石蜡病理明确诊断为甲状腺乳头状癌;(3)病例初诊原始资料及随访资料完善。统计无进展生存时间(无进展生存期),分析临床病理特征、影响预后因素,生存分析比较。结果:2000.01—2013.01在吉林大学第一医院因甲状腺乳头状癌行甲状腺手术的儿童和青少年患者94例。小龄组(≤15岁)15例,大龄组(>15岁)79例。经过单因素卡方检验分析,与大龄组相比小龄组患者具有累及双侧腺体、多灶、侵被膜的倾向。经过单因素Log-Rank检验和Cox多因素回归分析显示,侧颈转移、远处(肺)转移是影响儿童和青少年甲状腺乳头状癌术后生存状况的独立危险因素,术后I131治疗是保护性因素。术后中位随访时间为81个月,3年总体累积无进展生存率为89.2%,5年累积无进展生存率为81.0%。结论:1.小龄组甲状腺乳头状癌患者更易累及腺体双侧、多灶、侵及被膜。2.是否有侧颈转移、初诊时是否合并远处(肺)转移、术后是否行I131治疗是影响儿童及青少年甲状腺乳头状癌患者预后及生存状况的主要因素。3.复发多见于3年之内,且小龄组患者较大龄组更易复发。4.具有侧颈转移、肺转移、未行I131治疗这些特征的儿童及青少年PTC患者需要行积极的治疗及密切的监测。
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