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目的:采用交叉电项针这一新方法,以刺激脑梗死后气管切开插管患者的咳嗽中枢,从而促进气道保护性反射咳嗽反射的重塑,来清除气道的分泌物和异物,预防、治疗呼吸道感染和控制呼吸道感染的加重。方法:采用随机对照法,将脑梗死后气管切开插管并咳嗽反射障碍患者60例随机平均分为两组,每组30例,即交叉电项针组与对照组,两组均给予相同的基础治疗,抗炎、化痰、脱水降颅压、改善脑代谢等。交叉电项针组:采用常州英迪KWD808型脉冲针灸治疗仪,连续波,每次30分钟,一日两次,一周六天,休息一天,连续四周。选穴:双侧翳风(SJ17),直刺0.8-1.2寸;双侧风池(GB20),针尖朝向咽喉方向,刺入1.0寸;廉泉(RN23),直刺0.8-1.2寸。项部交叉通电,即:左侧的翳风(SJ17)连接正极,右侧的风池(GB20)连接负极;同理,右侧的翳风(SJ17)连接正极,左侧的风池(GB20)连接负极。对照组:选穴同交叉电项针组,施以每分钟100转捻转手法各约15秒,留针30分钟,期间行针3次,不连接电针。在疗前、疗后分别进行CFC气管切开插管咳嗽反射评分、汁田氏饮水试验评定和膝岛一郎吞咽计价及临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS).结果:1治疗组的愈显率为86.67%,对照组的愈显率为53.33%,经X2检验,疗后治疗组与对照组有统计学差异(X2=10.74,P<0.05)。两组疗效对比有显著性差异。2,两组疗后GFC咳嗽反射评分有统计学差异,说明:两组治疗均有效,但应用交叉电项针治疗脑梗死后气管切开插管并咳嗽反射障碍患者的临床总体疗效方面明显优于对照组。3在改善脑梗死后气管切开插管患者的吞咽功能方面,两组均能增加患者的饮水试验评分分级,均能提高吞咽困难分级分数,但治疗组明显优于对照组,有显著性差异。4在改善脑梗死后气管切开插管患者咳嗽反射障碍和吞咽障碍进而降低肺部感染方面,CPIS评分,治疗组明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.05),疗效优于单纯项针组。结论:1交叉电项针能够有效促进脑梗死后气管切开插管咳嗽反射障碍患者咳嗽反射重塑。2交叉电项针能明显改善脑梗死后气管切开插管患者的吞咽障碍。3交叉电项针能明显促进脑梗死后气管切开插管并咳嗽反射障碍患者肺感染的恢复。