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目的:探索二甲双胍干预对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清Irisin水平的影响及其延缓动脉粥样硬化(AS)作用。方法:将120例初诊T2DM患者随机分为两组,每组60例,两组均予二甲双胍治疗6个月,低剂量组二甲双胍(250mg,tid),高剂量组二甲双胍(500mg,tid),超声检测治疗前后患者CIMT,检测治疗前后血清MMP9水平,并比较两组治疗前后血清Irisin及其他生化指标水平。结果:治疗前,两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,低剂量组治疗后血清Irisin水平明显升高[(215.17±89.96)vs(356.66±102.32),P<0.05)],高剂量组治疗后CIMT明显改善[(1.43±0.89)vs(1.10±1.21),P<0.05)],血清Irisin水平明显升高[(238.17±67.96)vs(389.43±93.43),P<0.05],两组MMP9及氧化应激水平均明显降低(P<0.05)。与低剂量组相比,高剂量组治疗前后MMP9及MDA减少更明显,血清Irisin水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,6个月后高剂量组ΔCIMT与血清ΔIrisin水平呈负相关,与ΔBMI、ΔFPG、ΔTG及氧化应激水平变化呈正相关。ΔMMP9与血清ΔIrisin水平呈负相关,与ΔFPG、及氧化应激水平变化呈正相关。ΔIrisin水平与氧化应激水平变化呈负相关。进一步分别以高剂量组ΔCIMT及ΔMMP9为因变量,以其它相关因素为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果显示ΔIrisin与氧化应激水平变化是ΔCIMT及ΔMMP9的独立影响因素。结论:初诊T2DM患者使用二甲双胍在降糖治疗同时能延缓颈动脉粥样硬化进展,部分原因可能与升高Irisin水平及改善氧化应激有关。