研究目的:分析本中心就诊女性HPV感染分布情况、HPV感染与年龄的相关性、HPV基因型与宫颈癌的关系、多重及单一感染与宫颈病变的相关性,以期间接反映甘肃地区女性HPV感染特点,为本地区宫颈癌的筛查和预防提供依据。探讨女性HPV16、HPV18感染后的自然转归情况及其与年龄的关系,以便更好的为临床处理提供线索,避免漏诊、误诊及过度治疗。研究方法:1.收集2012年11月至2015年3月在解放军兰州总医院妇科门诊就诊并自愿行HPV DNA分型检测且符合纳入标准的查体女性共4100例,HPV检测阳性者行宫颈液基细胞学检查(TCT),对无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASU-US)及以上者行阴道镜下宫颈活组织检查,回顾性分析HPV感染特点及其与宫颈病变的关系。2.收集2015年4月至2016年2月在解放军兰州总医院妇科门诊行HPV DNA分型检测的查体女性共3285例,并对其中HPV DNA分型检测结果HPV16或HPV18单一感染且宫颈细胞学检查正常或宫颈病理检查结果为非宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈癌的129个病例进行1年的随访(随访间隔6个月)。结果:1.HPV在人群中的分布本研究共收集的4100个病例中,HPV阳性病例1025例,感染率25.00%。共检测出20种基因型,高危型15种,低危型5种。各基因型感染率由高到底依次为:HPV16、58、52、31、33、53、18、81、39、51、6、68、66、11、59、56、45、35、44、42。HR-HPV感染944例,占92.09%。单一感染774例,占75.51%,多重感染251例,占24.49%。2.HPV感染与年龄的相关性本研究4100例纳入对象,平均年龄为40.97±10.20岁,分为﹤25岁,25-34岁,35-44岁,45-55岁,≥55岁共5个年龄组。<25岁组HPV感染率最高,为38.46%,HR-HPV(36.42%)及LR-HPV(7.69%)均最高。HR-HPV感染随年龄增长型呈U型分布,35-44岁组最低,25岁以下和55岁以上形成两个高峰。各年龄段HR-HPV的感染率依次为:﹤25岁组34.62%;25-34岁组24.35%;35-44岁组,21.13%;45-54岁组22.03%;≥55岁组为24.71%。除≥55岁组,感染率最高的为HPV58,其他各年龄层中感染率最高的均为HPV16。LR-HPV感染率随年龄增长呈下降趋势。经χ2检验,HPV感染率﹤25岁组与其他各组比较,差异有统计学意义,而其他各组两两比较差异无统计学意义。3.HPV感染与宫颈病变的关系1)所有HR-HPV感染病例中,细胞学检查为ASC-US以上,行宫颈活检的共524例,CINⅢ及以上共109例,占20.80%。2)致癌率在前2位的为HPV16、18。3)HPV16感染病例中,宫颈病的检出率最高,达47.01%。4)所有HR-HPV感染病例中,CINⅢ及宫颈癌的检出率在≥55岁组最高,<25岁最低。宫颈癌的检出率与年龄呈正相关,即随着年龄的增长,宫颈癌的检出率增高。5)HPV多重感染者宫颈病变及宫颈癌的发生率为35.46%,单一感染为29.84%,但两者比较差异无统计学意义,说明多重感染与宫颈病变的发生无明显的相关性。4.HPV的自然转归1)HPV16或HPV18单一感染者,1年内HPV自然清除率达68.99%,中位时间为9.16个月,其中HPV16的自然清除率为72.56%,HPV18为43.75%;2)持续感染率26.35%,HPV16为22.12%,HPV18为56.25%;3)进展率4.65%,均为HPV16感染病例;4)按年龄将129例纳入对象分为<35岁、35-44岁,≥45岁共3组,<35岁组自然清除率最高为82.35%,中位时间最短9.57个月;35-45岁组自然清除率71.11%,中位时间9.75个月,≥45岁组自然清除率最低45.45%,中位时间最长10.00个月。经χ2检验,>45岁组的自然清除率低于其他各年龄组,差异有统计学意义,其他各年龄组间比较,差异无统计学意义。结论:1.女性HPV的感染率为25%,共有20种基因型,高危型15种,低危型5种,其中最常见的HR-HPV依次为16、58、52、31、33型。LR-HPV为81、6、11型。2.HPV感染与年龄相关,25岁以下女性HPV感染率高于其他年龄段女性。其中HR-HPV感染随年龄增长呈现U型分布。LR-HPV感染率随年龄增长呈下降趋势。3.HPV16感染与宫颈病变发生的关系最密切,HPV16致癌的风险最大,其次是HPV18。2016年7月中国食品药品监督总局(CFDA)批准的HPV疫苗适用本地区女性。4.多重感染与宫颈病变的发生无明显的相关性。5.大部分HPV16或HPV18单一感染者,病毒可在1年内被自然清除。年龄是HPV自然转归的影响因素。大于45岁女性HPV感染后自然清除率低,持续感染率高,进展率也较高。