胃电图检查是指用表面电极从人体腹壁体表记录胃电活动,作为胃的功能活动的客观生物电学指标。由于其本身具有无痛、无创的特点,在临床尤其是儿科有着很大的应用空间,但目前对胃电图的研究尚不完善,尤其在临床上还缺乏明确的操作规范、统一的诊断标准。小儿胃脘痛是儿科脾胃病的主要疾病之一,可包括现代医学中的慢性胃炎、慢性十二指肠炎、消化性溃疡、慢性食道炎等疾病,发病呈上升趋势。本研究对比了 2004年～2005 年在北京儿童医院中医科门诊以胃脘痛为主要症状就诊的 113 例患儿的胃电图与胃镜检查结果,以期探讨胃电图对儿童消化道疾病的诊断价值以及现有的诊断标准是否适用于儿童。本研究包括文献综述和临床研究两部分内容。 文献综述主要回顾和总结了近 20 年来胃电图的临床应用进展,就胃电与胃运动关系的研究及其在临床上的应用、胃电图对于胃肠疾患的诊断、胃电图在非胃肠疾病中的应用、胃电图在中医针灸经络和辩证、中药、方剂研究等方面的应用以及胃电图在儿科中的应用等方面展开论述,揭示了胃电图临床应用的现状和不足。 临床研究部分,首先对符合研究条件的 113 例患儿收集临床资料,对其胃电图检测数据进行分析,对比进餐前后胃电频率、波幅,并根据现行的胃电图诊断标准,结合临床后进行诊断,再进一步与其胃镜诊断进行比较,统计胃电图与胃镜诊断的符合率。以胃镜诊断为最后诊断,将所有病例按照诊断结果分组,统计各组进餐前后频率、波幅平均数值、波形变化,与现有的胃电图诊断标准中的各项参数进行比较。按照不同年龄阶段分组,统计年龄与发病的相关性。通过研究,得到以下结论: 1.113 例胃脘痛患儿中,以慢性浅表性胃炎(46.0%)、十二指肠炎(31.9%)为主,溃疡患儿所占比例最小(9.7%)。不同年龄阶段,发病情况无明显差别。 2.113 例患儿进餐后胃窦部胃电平均频率加快,胃窦胃体部胃电平均幅值均较餐前增高,其机理尚不清楚,可能与进食或疾病本身破坏消化间期综合肌电有关。 3.胃电图与胃镜诊断总符合率为 54%,其中以慢性浅表性胃炎最高(92.3%),其余各病均在 50%以下,提示胃电图对浅表性胃炎诊断价值较高,对其他几种疾病尚不能独立诊断,需胃镜确诊,但可作为胃镜检查的初筛及补充手段。 总之,胃电图较胃镜更易被儿童接受,但对大部分胃肠器质性疾病的诊断缺乏准确性、深入性,故不能取代胃镜。今后对于胃电图应作更深一步的基础理论研究,继续改进现有记录技术、仪器,并不断总结、完善其临床诊断标准,加强其在临床的应用。