【摘 要】
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目的:以络脉理论为指导,针对视网膜静脉阻塞黄斑水肿(Retinal Vein Obstructive Macular Edema,RVO-ME)的络病特点,确立从络治疗RVO-ME的思路,进而制定采用通络活血利水的治疗方法,观察其临床疗效,探讨RVO-ME治疗的新思路和方法。方法:釆用前瞻性病例研究,选取符合标准的患者60例,采用随机对照的方法,治疗组应用基础治疗(曲安奈德40mg 0.5ml球后
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目的:以络脉理论为指导,针对视网膜静脉阻塞黄斑水肿(Retinal Vein Obstructive Macular Edema,RVO-ME)的络病特点,确立从络治疗RVO-ME的思路,进而制定采用通络活血利水的治疗方法,观察其临床疗效,探讨RVO-ME治疗的新思路和方法。方法:釆用前瞻性病例研究,选取符合标准的患者60例,采用随机对照的方法,治疗组应用基础治疗(曲安奈德40mg 0.5ml球后注射,每两周一次,共2-3次;羟苯磺酸钙TID),联合大黄蛰虫胶囊,每2周1个疗程,服药3个疗程。对照组给予基础治疗联合复方血栓通胶囊3#TID,每2周1个疗程,服药3个疗程。观察两组患者在第1、2、3个疗程的视力、黄斑中心凹的高度(CFT)、最大视网膜厚度(MRT)、视网膜横截面面积(RCA)、视网膜横截面囊腔面积以及Amsler表。3个疗程后继续口服药物治疗,于接受治疗后3个月再次观察相关指标,以评估远期疗效。结果:1.视力:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83%,治疗组优于对照组,结果具有显著差异(P<0.05)。2.黄斑水肿高度(CFT):两组治疗前无明显差异(P=0.49>0.05),治疗后两组在各疗程均具有差异性(P<0.05),治疗效果明显。对照组第一、二疗程与治疗前黄斑水肿无明显差异,第三疗程结束后,与3个月后黄斑水肿高度具有明显差异(P<0.05)。治疗组在各疗程治疗前后对比均具有明显差异(P<0.05),且治疗组黄斑水肿平均下降高度明显优于对照组。3.视网膜最大高度(MRT):两组患者治疗前组间比较无明显差异性(P>0.05),治疗后组间比较无明显差异性(P>0.05)。两组患者在各疗程治疗前后比较分别具有明显差异(P<0.05)。4.视网膜横截面积(RCA):两组患者治疗前组间比较无明显差异性(P>0.05),治疗后组间比较无明显差异性(P>0.05)。两组患者在各疗程治疗前后比较具有明显5.视网膜横截面内囊腔面积:两组治疗前组间比较无明显差异性(P>0.05),治疗后组间比较除治疗3个月外均无明显差异性(P>0.05),治疗3个月后两组组间比较具有明显差异性(P<0.05),治疗组治疗的效果明显优于对照组。对照组治疗前后比较第一、二疗程无明显差异性(P>0.05),其后观察周期均有明显差异性(P<0.05);治疗组治疗前后比较,第一疗程无明显差异,第二、三疗程及治疗后三个月具有明显差异性(P<0.05),治疗组明显优于对照组。6.Amsler表结果分析:两组在治疗前无显著差异(P>0.05)。经过治疗,两组Amlser表检查均有改善。第一疗程后观察,两组患者无明显差异(P>0.05)。第二、三疗程及持续治疗3个月后,治疗组与对照组患者,治疗效果存在极显著性差异(P<0.01),治疗效果显著。治疗结束后对比两组疗效,治疗组效果优于对照组。两组在远期疗效上具有明显差异(P<0.05)。两组在治疗前后对比上均有显著差异(P<0.05)。7.疗效:第一疗程两组间无差异性(P>0.05);第三疗程有效率,治疗组96.3%>对照组80%。末次随访,治疗组有效率为96.7%;对照组有效率为87%。两组相较具有显著差异性(P<0.05),治疗组治疗效果优于对照组。第三疗程与接受3个月治疗后进行对比,治疗组的有效率(93%)明显优于对照组的有效率(33%),结果具有差异性(P<0.05)。治疗组具有更好的远期疗效。结论:从络论治RVO-ME疗效显著,长期治疗效果优于球后注射曲安奈德加口服中药治疗,能显著提高患者视力,明显改善临床症状、体征,具有良好的临床应用价值。
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