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目的:分析类风湿关节炎(RA)患者血脂特点及其载脂蛋白E(ApoE)基因表达情况,探讨ApoE基因多态性与RA患者血脂水平的相关性。方法:选取2016年9月至2018年9月在江西省人民医院风湿免疫科初诊的类风湿关节炎患者105例作为病例组,同期健康体检者75例为对照组,应用聚合酶链式反应-限制性核酸内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测ApoE基因型,全自动生化分析仪检测两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),分析RA患者血脂、IMT与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及28个关节疾病活动度评分(DAS28)的相关性;分析两组人群ApoE基因型频率分布及各基因型间血脂水平是否存在差异。所有数据均采用SPSS 23.0统计软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:RA患者的TC、TG水平及颈动脉IMT均高于正常对照组(5.32±1.04 vs4.17±1.05,t=7.35,P<0.01;1.96±0.51 vs 1.41±0.56,t=6.77,P<0.01;1.33±0.41vs 1.02±0.31,t=5.81,P<0.01),HDL-C水平低于正常对照组(1.07±0.31 vs1.28±0.32,t=4.23,P<0.01),两组LDL-C水平比较差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05);对RA患者的血脂水平与疾病活动度进行Spearman相关性分析,发现DAS28评分与TC(r=0.275,P<0.05)、LDL-C(r=0.296,P<0.05)、颈动脉IMT((r=0.262,P<0.05)呈正相关,与TG、HDL-C无相关性(P>0.05);ESR与TC(r=0.483,P<0.01)、LDL-C(r=0.400,P<0.01)呈正相关,与TG、HDL-C、颈动脉IMT无相关性(P>0.05);CRP与TG(r=0.239,P<0.05)、颈动脉IMT(r=0.349,P<0.01)呈正相关,与HDL-C(r=-0.237,P<0.05)呈负相关,与TC、LDL-C无相关性(P>0.05);两组人群共检出6种ApoE基因型,分别是E2/3、E2/4、E3/4、E3/3、E4/4、E2/2,各基因型频率及等位基因频率分布比较差异无统计学意义(χ2=6.041,χ2=3.106,P>0.05);RA组携带E3/4基因型的患者血清TC、TG水平高于对照组携带E3/4基因型者[TC:(6.38±0.94 vs 4.68±1.01),t=5.41,P<0.05;TG:(2.11±0.49 vs 1.51±0.50),t=3.68,P<0.05],而HDL-C水平低于对照组(0.96±0.35 vs 1.36±0.27,t=3.18,P<0.05);RA组携带E2/3基因型及E3/3基因型患者与同型对照组血脂水平比较,无显著差异(P>0.05);在RA患者中,TC、TG、LDL-C水平由高到低依次是E3/4>E2/3>E3/3,而HDL-C水平依次由高到低是E2/3>E3/3>E3/4,且携带E3/4基因型、E3/3基因型、E2/3基因型的RA患者之间血脂水平亦存在明显差异(P<0.05),具体如下:携带E3/4基因型的RA患者的TC、LDL-C水平明显高于携带E3/3基因型(6.38±0.94 vs 4.83±0.64,P<0.05,4.13±0.72 vs3.09±0.50,P<0.05)与携带E2/3基因型(6.38±0.94 vs 4.84±0.60,P<0.05,4.13±0.72 vs 3.11±0.42,P<0.05)的RA患者,相反,携带E3/4基因型的RA患者的HDL-C水平低于携带E3/3基因型者(0.96±0.35 vs 1.11±0.26,P<0.05)。结论:RA患者存在血脂异常及颈动脉内膜增厚,且与疾病活动度相关;ApoE基因多态性与个体间血脂水平异常密切相关,携带E3/4基因型的RA患者具有更明显的脂代谢紊乱特点。