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目的：研究免疫相关性全血细胞减少症(immuno-related pancytopenia, IRP)患者骨髓滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells, Tfh细胞)数量及功能,探讨Tfh细胞在IRP发病中的作用。方法：研究对象为90例IRP患者,其中初治患者(初诊组)43例、经激素免疫抑制及促造血治疗后血象恢复正常患者(恢复组)47例及正常对照25名。采用流式细胞术(FCM)检测IRP患者骨髓Tfh细胞数量(CD4+CXCR5+/CD4+)、Tfh细胞激活状态(CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+, CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+)、Tfh细胞胞浆内细胞因子白细胞介素(interleukin, IL-21水平(CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+); RT-PCR技术检测其骨髓单个核细胞(BMMNC)转录因子Bcl-6 mRNA相对表达水平。分析CD4+CXCR5+/CD4+细胞比例、CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例、CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例、CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+比例及Bcl-6 mRNA表达与CD3+CD4+/CD3+CD8+比值、Th1/Th2比例、CD19+/BMMNC比例、骨髓CD5+B淋巴细胞占总B淋巴细胞比例(CD5+CD19+/CD19+)、BMMNC抗体数量、血清免疫球蛋白、补体的相关性。结果：1.IRP初诊组骨髓CD4+CXCR5+/CD4+细胞比例[(28.79±19.70)%]明显高于恢复组[(21.15±12.81)%]和正常对照组[(13.42±6.72)%],恢复组高于正常对照组(P值均<0.05)；IRP初诊组骨髓CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例[(5.05±±4.71)%]明显高于恢复组[(2.96±±2.89)%]和正常对照组[(2.99±2.23)%] (P值均<0.05),恢复组和正常对照组比较无显著性差异；IRP初诊组骨髓CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例[(5.87±4.14)%]和恢复组[(6.52±5.47)%]明显高于正常对照组[(2.93±2.92)%](P值均<0.05)；IRP初诊组骨髓CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+比例[(8.20±7.41)%]和恢复组[(6.30±6.03)%]明显高于正常对照组[(3.43±3.40)%],(P值均<0.05)；初诊组、恢复组、正常对照组三组Bcl-6 mRNA的表达水平[(0.625±0.248)、(0.485±0.253)和(0.306±0.210)],初诊组明显高于恢复组和正常对照组,恢复组高于正常对照组(P值均<0.05)。2.IRP组骨髓CD4+CXCR5+/CD4+细胞比例与BMMNC Bcl-6 mRNA表达水平呈正相关(r=0.474, P<0.05),与骨髓CD19+/BMMNC细胞比例呈正相关(r=0.252,P<0.05),与骨髓CD3+CD8-IL-4+/CD3+CD8-比例呈正相关(r=0.475,P<0.05),与BMMNC CD34+细胞IgG阳性率呈正相关(r=0.314, P<0.05),与血清IgG水平呈正相关(r=0.376、P<0.05),与Th1/Th2比例呈负相关(r=-0.276,P<0.05),与血清C3水平均呈负相关(r=-0.379, P<0.05)。3.IRP组骨髓CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例与CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例呈正相关(r=0.264, P<0.05)。IRP组骨髓CD4+CXCR5+IL-21+/CD4+CXCR5+比例与CD4+CXCR5+CD40L+/CD4+CXCR5+比例、CD4+CXCR5+ICOS+/CD4+CXCR5+比例、BMMNC Bcl-6 mRNA表达水平均呈正相关(r=0.334、r=0.263、r=0.332, P均<0.05),与血清C3水平呈负相关(r=-0.301, P<0.05)。结论：Tfh细胞在IRP患者中数量增加,功能亢进,且数量与功能状态的变化具有一致性,随着治疗有效,逐渐趋于正常。Tfh细胞在IRP免疫发病机制中可能发挥重要作用,Tfh细胞及其效应分子有可能成为该疾病潜在的治疗靶点。