应用德尔菲法确立甲状腺癌中医证候及分型指标的调查研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 21次 | 上传用户:reno1126
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:运用德尔菲法对甲状腺癌的辨证分型及各证候指标进行专家调研,初步确立甲状腺癌辨证分型和证候指标,为临床辨治提供参考与依据。方法:在文献调研的基础上,收集甲状腺癌的证候信息,编制两轮《甲状腺癌中医辨证分型专家问卷调查表》,对全国30多位中医或中西医结合外科、肿瘤科、内分泌科专家进行调研。问卷调查表主要包括甲状腺癌证型及证候指标的重要性和熟悉性判定、术前术后证型分类、证型判定标准等内容。在第一轮问卷回收后,由课题小组对结果进行统计分析和讨论,修订第一轮的专家咨询问卷,形成第二轮问卷。第二轮专家调研结束后,课题小组对再第二轮问卷结果进行统计。使用SAS 17.0、SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析,采用描述性分析、可靠性分析等统计方法,检测专家意见的集中程度、协调程度以及调查问卷信度等,并与流行病学专家、循证医学专家讨论,对问卷条目进行筛选、整理,初步建立甲状腺癌中医辨证专家共识。结果:两次调查问卷分别回收有效问卷33份与36份,专家积极系数分别为100%与92.31%。第一轮专家调函Cronbaeh’s a系数为0.297,调函内部一致性偏低,经调整与修订,第二轮专家调函Cronbaeh’s a系数为0.696,调函内部一致性较高,可以接受。第一轮调查Kendall’sW为0.214,和谐系数偏低,提示专家一致性略差,需进行讨论。第二轮调查Kendall’sW为0.382,提示专家对甲状腺癌证型的评价意见协调性较为一致,问卷调查可以终止。最终本病的中医证型被确定为痰瘀互结证、肝郁气滞证、瘀热伤阴证、气血两虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证。痰瘀互结证术前为多,证候指标为颈前结块坚硬,憋闷疼痛,痰多质粘,咽中梗塞,胸闷憋气等。肝郁气滞证术前术后均可出现,证候指标为颈前无明显结块,颈前胀痛憋闷,烦躁易怒,情志抑郁,胸闷不舒等。瘀热伤阴证术前术后均可出现,证候指标为颈前结块有或无,形倦体瘦,声音嘶哑,烦躁易怒,心悸不宁等。气阴两虚证术后多见,证候指标为颈前结块有或无,心悸不宁,气短懒言,声音嘶哑,神疲乏力。气血两虚证术后多见,证候指标为颈前结块有或无,声音嘶哑,吞咽不利,形体消瘦,神疲乏力等。脾肾阳虚证术后多见,证候指标为颈前结块有或无,畏寒肢冷,腹胀,面浮肢肿,肠鸣泄泻等。证型判定标准推荐为设定主症次症,满足N个主症+M个次症即可判定。结论:运用德尔菲法专家调研对甲状腺癌进行中医辨证分型研究,基本建立了甲状腺癌中医辨证专家共识。研究成果对促进甲状腺癌辨证规范,提高临床诊疗水平具有积极意义。
其他文献
锌基量子点具有独特的光学特性、低毒性以及生物相容性好的优势,使锌基量子点在分析检测及生物标记中得到了广泛的应用。基于锌基量子点的研究进展,在阐述其合成方法、功能化
2007年5月11日,宁强县福兴老字号王家核桃馍制作技艺和洋县谢村黄酒、岐山县臊子面、咸阳张记馄饨、宝鸡西凤酒、西安中华老字号西安饭庄陕菜和陕西风味小吃、同盛祥牛羊肉泡
姜黄素是姜科植物姜黄的干燥根茎中的有效成分之一。它具有抗炎、抗氧化、免疫调节、抗肿瘤、降血脂、抑制心肌重构等多种药理作用。近年来,有文章报道它对糖尿病及其导致的
全球哮喘防治创议(GINA)指出,哮喘虽不能治愈,但可以通过有效的管理而达到良好的控制水平。由于儿童的特殊性,家庭管理在儿童哮喘的管理中起着举足轻重的作用,主要包括对家庭
目的:分析大承气汤对脓毒症相关性肺损伤患者的治疗作用,并分析白介素-8(IL-8),血管紧张素-2(Ang-2),可溶性晚期糖基化终产物受体(s RAGE)血清浓度的变化,探讨以上生物标记物
平安乡镇,是以建设智慧城市为发展点,从乡镇的点到覆盖整个城市的面。充分利用广电网络城乡覆盖率高的优势,融合原有多类智能应用,对整个广电网络资源进行整合汇聚,形成符合
采用溶胶-凝胶法制备出了纯SrFe12O19颗粒,研究了溶剂种类(去离子水、乙二醇)、煅烧温度对产物结构及磁性能的影响,并探讨了以乙二醇为溶剂时SrFe12O19颗粒的形成机理。试验发
目的:探讨脑卒中患者发生相关性肺炎的危险因素,并制定相应的护理干预措施。方法:对本院收治的脑卒中后相关性肺炎患者102例进行回顾性调查。结果:脑卒中后患者发生卒中相关
目的:肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis, PIF)属世界卫生组织(WTO)所列疑难病之一,是多种原因引起的间质性肺疾病的共同结局,其好发于中老年人。近年来,随着社会
目的:原发性痛经是一类常见妇科疾病,患者无盆腔内器质性病变,临床表现为经期、或经期前后出现周期性下腹疼痛,甚则痛连腰骶、大腿,常伴恶心呕吐、头痛、头晕、乏力、腹泻等症