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目的:了解临床就诊的Graves病患者的人群特征、症状体征、伴随情况、复发情况、常见抗甲状腺药物（ATD）的药物疗效及不良反应,了解临床Graves病（diffuse toxic goiter,GD）治疗现状,为优化诊治提供参考。研究对象与方法:回顾性研究调查2006.1.1-2007.6.30期间在上海市两家三级医院内分泌门诊就诊的241例已行ATD治疗的GD患者,采用问卷调查的形式回顾患者的一般情况、症状体征、伴随情况、治疗情况及复发情况等。前瞻性研究随访2006.1.1-2008.6.30期间在上述医院内分泌门诊初诊的74例GD患者,除患者一般情况及伴随情况之外,主要随访ATD治疗后患者甲状腺功能恢复正常的情况及药物不良反应等。结果:1.GD在各年龄组人群均有发病,女性患者总数为男性患者的2.47倍,有GD家族史的患者占10%。2.心悸、怕热多汗及体重减轻为患者最常见的主诉,分别占78.O%、68.7%及67.5%。体检发现甲状腺Ⅰ度肿大及质软者最多,甲状腺不肿大者次之。单纯性突眼占11.1%,浸润性突眼占6.5%。3.143例（44.3%）患者出现心律失常,其中132例（92.3%）为窦性心动过速,7例（4.9%）为房颤,其余患者为频发房早,室早及阵发性室上性心动过速等。78例（35.3%）患者发病时伴肝谷丙转氨酶（ALT）/谷草转氨酶（AST）升高,其中36例（46.2%）在治疗期间转氨酶部分或全部恢复正常。原本转氨酶正常的患者中,9例（12%）在治疗期间出现了不同程度的ALT和（或）AST升高。16例（5.4%）患者在治疗前伴白细胞降低,其中68.8%的患者在治疗期间恢复正常。另有12例治疗前时白细胞正常的患者在治疗期间出现了白细胞的降低。1例服用PTU的患者在治疗期间发生ANCA相关性小血管炎。4.前瞻性研究中,患者游离T3（FT3）及游离T4（FT4）恢复正常时间中位数为3.00月,95%CI（1,10.45）,TSH恢复正常时间中位数为5.00月,95%CI（1,11.80）。促甲状腺激素（TSH）恢复正常时间较FT3、FT4恢复正常时间中位数延迟1.00月,95%CI（-2.63,8.88）。统计学分析提示:FT3、FT4及TSH恢复正常时间在药物剂量相等同的MMI和PTU治疗组之间无显著性差异,在MMI或PTU单药应用组和与LT4联用组之间也无显著性差异（p＞0.05）。TSH恢复正常时间较FT3、FT4恢复正常时间的延后时间的长短与ATD药物种类无相关性（p＞0.05）。5.回顾性研究中GD复发率为29%,各年龄组间复发率无显著性差异（P＞O.05）。单次复发多见（71.4%）,复发三次及以上者占15.7%。其中的42%患者在停药2年内出现复发,其中的29.5%患者在停药10年后出现复发,最晚出现复发的患者是在停药62年后。多次复发者出现复发的间隔时间不等,最长为32年。6.前瞻性随访中,32例MMI治疗组患者有1例（3.1%）出现消化道不良反应,1例（3.1%）出现过敏性药疹,3例（9.4%）出现白细胞减少（其中1例患者的治疗药物由MMI改为PTU后白细胞恢复正常）,1例（3.1%）出现肝损;42例PTU治疗组患者中未见发生消化道不良反应者,有4例（9.5%）出现过敏性药疹,2例（4.8%）出现白细胞减少,1例（2.4%）出现肝损。结论:1.弥漫性毒性甲状腺肿（GD）以女性好发。2.临床上常以心悸,怕热及体重减轻等高代谢症群为主要表现,体检常发现患者甲状腺不肿大或轻度肿大且质地较软,突眼患者中以单纯性突眼多见。3.GD患者心律失常发生率高,以窦速为主,房颤也不少见,因此建议此类患者应将甲状腺功能检查列为常规。GD发病时合并肝功能损害及白细胞减少的患者不在少数,目前认为白细胞减少的原因可能与患者自身免疫功能紊乱有关,而肝功能损害的发生则似乎与甲亢的严重程度有关,部分患者可随甲状腺功能恢复而好转。4.ATD治疗后患者甲状腺功能恢复正常的时间与ATD种类无关,与是否在ATD基础上联用LT4无关。TSH恢复正常的时间延后于FT3、FT4恢复正常的时间1个月。延后时间的长短与ATD药物种类无相关性。5.GD复发与否与GD患者的年龄无相关性,单次复发多见,复发三次及以上患者也不少见,复发多出现于停用ATD后2年之内,但即使在甲亢缓解数十年后仍可见出现复发的患者。6.应用MMI组患者消化道不良反应及白细胞减少的发生率高于PTU组,而药疹发生率低于PTU组,两组患者肝损的发生率相近。