【摘 要】
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先天性心脏病(以下简称先心)是目前多见的一种小儿心血管发育异常引起的疾病,其主要有效的治疗方式为手术修补术,故大部分先心病患儿都需要经历住院手术治疗的过程,患儿在此过程中承受着生理和心理两方面的痛苦,其中分离焦虑是住院手术儿童患者常见的一种心理障碍,是由于与家长、家庭分离而产生的焦虑状态,主要表现为生理焦虑和行为退化。但由于分离焦虑的内化性,对儿童影响的长期性以及医务社工介入有限性等因素,这一问题
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先天性心脏病(以下简称先心)是目前多见的一种小儿心血管发育异常引起的疾病,其主要有效的治疗方式为手术修补术,故大部分先心病患儿都需要经历住院手术治疗的过程,患儿在此过程中承受着生理和心理两方面的痛苦,其中分离焦虑是住院手术儿童患者常见的一种心理障碍,是由于与家长、家庭分离而产生的焦虑状态,主要表现为生理焦虑和行为退化。但由于分离焦虑的内化性,对儿童影响的长期性以及医务社工介入有限性等因素,这一问题并没有引起太多的重视,而早期严重的分离焦虑会影响成人社会的适应能力和健康人格形成。基于此,本文以武汉YX心脏病医院先天性心脏病的儿童为介入对象,运用依恋理论和安全基地理论模型,从依恋关系阻隔导致出现的分离焦虑角度出发,对案主的生活、治疗以及家人等环境资源进行社工介入,通过建立医院和家庭共同情境法,艺术疗法,医疗器具脱敏法和依恋物重建等方法,减少他们就医时的不安和痛苦,增加就医时的良好体验,降低住院治疗对其今后心理和行为的影响,甚至通过激发他们的心理弹性使其以后可以无障碍地面对类似的危机事件。此外,运用患儿分离焦虑情况每日观察记录表、正负性情绪量表和学前儿童分离焦虑量表(父母报告)观察和评估案主行为情绪状态的前后变化,发现多数患儿出现相应分离焦虑症状和相关问题后,通过社工介入,患儿症状数量减少,频率降低,焦虑时长缩短,社工实务介入后患儿们的正向情绪得分均大于负向情绪得分,且正向情绪得分呈上升趋势,负向情绪得分呈下降趋势,较大程度改善了先心患儿分离焦虑的多数问题,证明了医务社工改善先天性心脏病儿童分离焦虑问题服务的有效性。但在医院场域下社工实务介入的局限性,如小组成员的流动性,服务对象的脆弱性和社工服务活动的延展性等都对医务社工及其实务提出了更高的要求和更大的挑战。
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