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目的:(1)研究正中神经电刺激(Median nerve electrical stimulation,MNS)对创伤性颅脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)后昏迷患者的促醒作用;(2)探讨正中神经电刺激对TBI后昏迷患者促醒作用可能的机制。方法:将60例TBI后昏迷患者随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30),两组均给予常规促醒治疗,实验组在常规治疗的基础上加用MNS治疗。两组治疗前后均行格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和脑电图(Electroencephalograph,EEG)及单光子发射计算机化断层显像(Single photon emission computed tomography,SPECT)检查。结果:(1)治疗4W后实验组平均GCS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);(2)实验组脑电图病灶侧δ/θ活动减少,α波波幅降低;(3)SPECT视觉分析表明治疗后实验组病灶区脑血流量较治疗前明显增加,半定量分析显示病灶区(右ROI—左ROI)/右ROI%也较治疗前平均提高12.34±0.36%,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:正中神经电刺激对创伤性颅脑损伤后昏迷患者具有促醒作用,其机制可能与病灶区脑血流灌注增加有关。目的:(1)观察高频重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,r TMS)治疗脑外伤患者单侧空间忽略(Unilateral Spatial Neglect,USN)的临床疗效;(2)探讨高频r TMS治疗脑外伤后USN临床疗效可能的神经影像学机制。方法(1)纳入符合入选标准的脑外伤后USN患者30例,按照随机数字发随机分为实验组和对照组;(2)两组患者均进行常规康复治疗;实验组给予额外的r TMS治疗,治疗强度为运动阈值的95%,频率10Hz,刺激点位于患侧右顶叶皮层区域(EEG10-20系统的P5或P6点),每次治疗10分钟,2次/天,连续治疗10天。(3)对两组患者进行基线(治疗前)和治疗10天后行为学量表检查以及静息态f MRI检查,观察并比较两组患者在基线及治疗10天后行为学表现和静息态f MRI改变情况。结果(1)和对照组相比,r TMS治疗后实验组USN症状明显改善(线段划销实验,p=0.038);图形删除测试,p=0.034;凯瑟琳-波哥量表,p<0.05);(2)高频r TMS治疗可增强脑外伤患者患侧脑区颞上回、额中回、顶上小叶、楔前叶及小脑前叶兴奋性,增强患侧半球的竞争抑制作用。结论高频r TMS可明显改善脑外伤患者USN症状,其可能的神经影像学机制是使功能脑网络发生可塑性改变,平衡左右大脑半球的兴奋性。