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目的:回顾性分析首次行容积旋转调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)的肺癌患者的一般临床资料、治疗方法、剂量-体积因素等资料,了解行VMAT技术治疗肺癌后放射性肺炎(Radiation Pneumonitis,RP)的发生率及初步探讨≥2级RP的相关危险因素。方法:将符合纳入标准的肺癌患者分为<2级RP组和≥2级RP组,分析两组患者的一般临床资料(性别、年龄、是否有吸烟史、组织学类型、肿瘤位置、分期、1秒用力呼气量、是否合并糖尿病)、治疗方法(放疗前是否手术、放疗前化疗情况、是否同期放化疗)、剂量-体积因素(PCTV体积、肺平均剂量、双肺V5、V10、V20、V30)的等数据资料。若为连续型变量,单因素分析采用独立样本t检验,若为分类变量单因素分析则采用χ~2检验。将P值≤0.05的危险因素纳入二元Logistic回归分析。将多因素分析中的独立危险因素利用ROC曲线进行准确性检验及确定≥2级RP发生的高危临界值。当P值≤0.05时,代表差异具有统计学意义。结果:1、本研究共收集符合纳入标准的肺癌患者87例,随访时间自放疗第一天,止于放疗结束后至少6个月,29名患者在放疗中或治疗后发生RP,发生率为33.3%,其中10名患者(11.5%)为1级,15名患者(17.2%)为2级,3名患者(3.4%)为3级,1名患者(1.1%)为5级,未出现4级RP的患者。2、单因素分析显示,FEV1<2L、合并糖尿病、双肺V5、V10、V20、V30、肺平均剂量高与≥2级RP的发生显著相关(P<0.05);性别、年龄、是否有吸烟史、组织学类型、肿瘤位置、分期与≥2级RP的发生无明显相关性。3、多因素分析显示V20、V30、肺平均剂量高为≥2级RP发生的独立危险因素。4、ROC准确性检验显示双肺V20、V30、肺平均剂量(Mean Lung Dose MLD)对≥2级RP发生的预测价值较高,并且发生≥2级RP的高危临界值分别为21.2%、11.9%、1114cGy。结论:合并糖尿病、FEV1<2L、双肺V5、V10、V20、V30、MLD高与≥2级RP的发生显著相关;V20、V30、MLD高为≥2级RP发生的独立的危险因素。