兰州市2010-2013年发热呼吸道症候群及常见病毒病原流行规律研究

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目的探索兰州市2010-2013年发热呼吸道症候群病例的的人群特征和发病规律;描述发热呼吸道症候群常见6种病毒病原的检出率和分布特征,为疾病防控部门制定和实施针对呼吸道传染病的防控策略提供理论依据;促进我省传染病监测实验室网络技术平台的建设和完善,提高传染病疫情的监测和应急能力。方法收集国家科技重大专项“传染病监测技术平台信息管理系统”中2010-2013年兰州市三所哨点医院(甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院)内科、外科、妇科、儿科、急诊科、发热门诊科、呼吸科、重症加强护理病房(ICU)、传染科内科、感染性疾病科的门诊、急诊及病房等发热呼吸道症候群病例基本信息及采集的标本检测信息,采用描述性流行病学方法对病例和6种病毒检测结果进行统计学分析。6种病毒包括:流感病毒(Influenza virus,缩写Flu)、副流感病毒(Parainfluenza virus,缩写PIV)、呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,缩写RSV)、腺病毒(Adenovirus,缩写Adv)、人冠状病毒(Human coronavirus,缩写HCoV)和人偏肺病毒(Human metapneumovirus,缩写hMPV)。结果(1)2010-2013年,兰州市三所哨点医院共有发热呼吸道症候群病例1461例,对其中1054例标本进行了6种常见病毒病原检测,病例病原检测率为72.14%;(2)2010-2013年,兰州市发热呼吸道症候群发病时间以1-3月和10-12月为主;哨点医院门(急)诊病例和住院病例之比为0.48:1;男女性别之比为1.78:1,病例年龄中位数为15,0~岁、15-岁和≥65岁年龄组病例居年龄构成前三位,分别为21.49%、16.02%和13.62%;病例症状以发热、咳嗽为主;(3)1054例病例标本共检出任一病原阳性病例238例,总检出率为22.58%。其中两种及以上病毒同时感染者14例,占检测病例数的1.33%。Flu, PIV, RSV, Adv, hMPV和HCoV阳性检出率依次为16.89%、1.14%、3.23%、0.95%、0.76%和1.23%。门(急)诊病例和住院病例检出率之比为1.20:1;男女检出率之比为0.91:1,病例年龄中位数为19,0-岁、3-岁和4~岁组检出率居前三位,分别为31.67%、27.81%和26.67%;(4)两种及以上病毒同时检出率为1.33%,门(急)诊和住院病例检出率比为0.13:1,男女性别之比为0.78:1,年龄中位数为5。结论(1)2010-2013年兰州市发热呼吸道症候群病例发病时间以冬春季为主,门诊病例和住院病例、男女性别发病之间无显著性差异;(2)门急诊发热呼吸道症候群病例以Flu感染为主,RSV, PIV, Adv, hMPV和HCoV则是住院病例感染的主要病原。多重病毒感染易发生在住院病例中;(3)Flu和HCoV是成人发热呼吸道感染的主要病毒病原,而RSV, PIV, Adv和hMPV是儿童,尤其0-1岁婴幼儿呼吸道感染的主要病毒病原;(4)发热呼吸道症候群病例主要症状均为发热、咳嗽,Flu感染全身症状和咽痛明显,hMPV感染多出现呼吸困难的症状,RSV感染的婴幼儿可出现腹痛腹泻,HCoV感染易有胸痛、呼吸急促和呼吸困难的表现。
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