超声测量颈前组织预测喉镜暴露困难

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hs20081987
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背景:  困难气道是麻醉并发症和死亡的重要原因。喉镜暴露困难是困难气道的最直接原因。近年来麻醉医生开始重视超声在困难气道评估中的应用。本研究目的在于验证气管前软组织对于困难气道预测的准确性并找到适合中国人群的测量层面及软组织厚度,并且寻找其他可用于预测困难喉镜暴露的超声测量指标。  方法:  141名择期手术患者,年龄13-88岁,ASA分级I-III级,所有患者术前询问一般情况,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、BMI等,测量颈围、上下切牙间距、甲颏间距、改良Mallampati分级,使用超声仪器测量患者5个层面颈前软组织厚度,包括舌骨平面、甲状软骨膜平面、声带平面、甲状腺峡部平面及胸骨上凹平面,并在超声下测量下颏角至舌骨距离(颏舌距)及舌骨至甲状软骨距离(舌甲距)。予诱导后气管插管时记录 Cormack-Lehane分级,将Cormack-Lehane分级III-IV级定义为喉镜暴露困难。分析困难喉镜暴露组与非困难喉镜暴露组间各种评估方法的差异,计算出超声测量指标的ROC曲线下面积及临界值,比较各种方法之间对于预测喉镜暴露困难的准确率。  结果:  141名患者中,17例出现了困难喉镜暴露(Cormack-Lehane分级III-IV级),两组患者在甲状软骨膜平面及声带平面的颈前软组织厚度有统计学差异(P<0.05),分别为(2.43±0.50cm VS2.08±0.39cm),(0.98±0.21cm VS0.87±0.20cm),而甲状软骨膜平面厚度与声带平面厚度之差结果也有统计学差异(1.46±0.40cm VS1.22±0.37cm),甲状软骨膜平面、声带平面、及两者平面之差的临界值分别为2.19cm,1.05cm,1.19cm。  结论:  超声下甲状软骨膜平面颈前组织厚度、声带平面颈前组织厚度、两者之差可用于预测困难喉镜暴露。
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